常见急症处理——受伤.ppt

* 2、连续牵引法用皮肤牵引或骨牵引法来治疗骨折。适用于肋骨髁上骨折、股骨或胫腓骨骨折、斜形或粉碎性骨折（骨折成三块以上）均可。在牵引后三天内应完全使骨折复位，矫正畸形。必要时也可加小夹板固定以保持复位的位置，直到骨折愈合。 * 3、手术切开复位加用内固定用手术方法暴露骨折，进行复位，再用不锈钢制的内固定物固定复位后的骨骼。但术后二个月内不能下地负重走路，否则也会影响骨折的愈合。由于手术能扰乱骨折血肿和损伤骨膜，骨折愈合就慢，甚至可以产生感染，所以仅限用于闭合复位失败的骨折；骨折线经过关节而关节面不齐的骨折（如肱骨内髁外髁、胫骨平台、双踝骨折而有移位的）和伴有血管损伤的骨折。 上述三种治疗闭合骨折的方法，绝大多数采用第一、二种，即闭合复位，而切开复位应严格掌握手术指征。 * 开放性骨折的治疗 开放性骨折的治疗原则是：用手术方法使之成为闭合性骨折。因此，在全身情况改善，休克纠正后，应尽早进行清创手术。 * 骨折的中药治疗 骨折的中药治疗：有外敷、内服及熏洗等方法。外敷，常用三色三黄药膏，以活血、消肿、镇痛；内服药早期以活血化瘀，行气通络、止痛为主。对已愈合的骨折，则用熏洗药方熏洗肢体关节，以消除肿胀，便于锻炼肢体。 * 五、中毒 毒物进入体内，发生毒性作用，使组织细胞或其功能遭受损害而引起的不健康或病理现象称为中毒。根据经过时间的长短和症状发作的缓急，可分为急性、亚急性和慢性中毒。中毒可导致机能状态减弱或失调，甚至危及生命。对中毒的急救，特别是急性中毒非常重要，要及时和准确，在初步处理的同时，尽快设法查明中毒原因，立即终止接触毒物，阻止毒物继续侵害人体，并尽快使其排出或分解。 * 在农药的应用中，以有机磷农药的用途最广，用量最大。农药中毒也以有机磷农药中毒最为多见。在农药的生产，使用、装卸、运输、保管过程中，若不注意防护，可通过呼吸道、消化道、皮肤和粘膜等途径侵入人体而引起中毒。误服或自杀也是农药中毒的原因。 * 有机磷农药中毒 有机磷农药中毒一般分为轻、中和重度，胆碱酯酶活力降低至正常值的50～70％，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、视力模糊、无力、胸闷、瞳孔缩小等症者为轻度中毒。中度中毒者胆碱酯酶活力降低至正常值的30～50％，还可出现肌肉颤动、轻度呼吸困难、腹痛腹泻、流涎、瞳孔明显缩小等症。胆碱酯酯活力降至正常值的30％以下，出现呼吸极度困难、肌肉展颤、瞳孔缩小如针、昏迷、大小便失禁等症者为重度中毒。 * 治疗方法 一旦发生有机磷农药中毒，应立即救治。迅速将病人抬至通风、空气新鲜处，脱去污染的衣物，用肥皂水和清水反复彻底清洗接触农药部位皮肤。误服者立即刺激舌根部以催吐，并用大量温水或2～5％碳酸氢钠溶液洗胃，但敌百虫中毒禁用碱性液洗胃；乐果中毒，不可用高锰酸钾液洗胃。。 * 预防 农药中毒是完全可以预防的。生产都使用农药要戴口罩、手套、穿长衣长裤，操作时严禁进食和抽烟。严格掌握农药使用范围。农田喷药要严格执行顺风隔行喷药的原则，按安全等待期施药。严禁农药和粮食混放。不得用装农药的空瓶装油、装酒。禁用农药治癣治疮。 * 煤气中毒 煤气中毒又称一氧化碳中毒，凡含碳有机物质，如煤、石油、木柴等燃烧不完全时都能产生一氧化碳（CO）；炼钢、炼铁、炼焦过程中也可产生一氧化碳。此外，日常生活中，用火炉、煤炉取暖时，缺乏通风排烟设备或设备陈旧失修，在使用煤气红外线取暖器时，缺乏安全使用知识或产品本身不合规格，都有可能发生一氧化碳中毒事故。 * 煤气中毒的症状 主要因吸入一氧化碳所致，可分为轻、中、重三度，血液中碳氧血红蛋白10～20％，可见头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力等症，脱离中毒现场，吸入新鲜空气后症状迅速消失者为轻度中毒。血液中碳氧血红蛋白30～40％，在轻度中毒症状基础上，出现昏迷或虚脱，皮肤和粘膜呈樱桃红色，尤以面颊部、前胸和大腿内侧明显者为中度中毒，抢救及时可较快清醒，愈后较好。重度中毒者血液碳氧血红蛋白50％左右，出现深昏迷，各种反射消失，大小便失禁，其愈后不良，常留有后遗症。 * 煤气中毒的治疗 对煤气中毒者，应先将患者撤离现场，移至空气新鲜、通风良好处，若呼吸停止，宜立即进行人工呼吸。对呼吸抑制者，可使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗菜碱等。同时应加强对症治疗。昏迷者应注意吸出口腔及呼吸道的分泌物，以保持呼吸道通畅。应尽快给患者吸入氧或含5％二氧化碳的氧气，有条件者，应尽快进行高压氧舱治疗。还可配合针刺太阳、列缺、人中、少商、十宣等穴位进行治疗。 * 煤气中毒的预防 在寒冷季节室内生炉取暖时，应装置排烟管道，让烟气充分排出。产生一氧化碳的车间，就加强通风，并用一氧化碳快速检气管定期测车间空气中一氧化碳浓度。对工人加强安全教育，普及急救