婴幼儿营养性缺铁性贫血临床探析.doc

婴幼儿营养性缺铁性贫血临床分析 　　【摘要】 目的 分析婴幼儿营养性缺铁性贫血发病的原因， 研究降低其发病率的方法。方法 对164例婴幼儿营养性缺铁性贫血患儿的发病原因， 如喂养史、既往患病史等进行调查， 并对患儿的生长发育情况如身高、体重以及化验血象、骨髓象和铁代谢进行检查。结果 极重度贫血6例， 重度贫血28例， 中度贫血80例， 轻度贫血50例。未添加辅食130例， 纯母乳喂养60例。急慢性腹泻86例；支气管肺炎30例；反复上呼吸道感染48例。结论 针对营养性缺铁性贫血的原因要有目的地进行及时的指导和干预， 发病后应早治疗， 从而提高该病的治愈率， 提高婴幼儿健康水平 【关键词】 婴幼儿；缺铁性贫血；临床分析 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.074 营养性缺铁性贫血以6个月～2岁婴幼儿发病率最高， 是我国重点防治的婴幼儿常见病之一[1]。为探讨降低该病发病率的方法， 现总结近4年间于本科就诊的婴幼儿年龄段患缺铁性贫血的患儿并分析原因， 现报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 统计2011年12月～2015年12月间本科收治的164例婴幼儿阶段营养性缺铁性贫血患儿。女50例， 男114例；年龄3～6个月14例， 6个月～1岁102例， 1～2岁30例， 2～3岁18例 1. 2 方法 患儿均有详细病史记载， 并有包括出生史、喂养史和既往患病史的定期复诊及随访治疗情况记录， 时间为2、4周。于本科就诊时首先进行生长发育检查， 包括测身高体重， 诊断标准参照第3版8年制儿科学教材[1]。化验检查：①血常规：血红蛋白（Hgb）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。②骨髓象。③铁代谢的检查：血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS） 1. 3 评定标准[2] 评定标准以贫血程度分极重、重、中、轻四度。极重度Hgb90 g/L 2 结果 2. 1 生活史 胎次：第一胎106例， 第二胎48例， 第三胎10例。胎龄：早产儿34例， 足月儿118例， 足月低体重儿12例。居住环境：城区128例， 农村36例。喂养：纯母乳60例， 混合38例， 人工66例；未添加辅食130例， 添加辅食34例， 辅食中不含蛋白质以淀粉为主16例。健康状况：急慢性腹泻86例；支气管肺炎30例；反复上呼吸道感染48例 2. 2 体检 本组患儿极重度和重度患儿身高体重均低于同龄儿童2个标准差， 都有精神萎靡、皮肤极度苍黄等表现；中度患儿表现为精神状态欠佳、面色苍白等；轻度贫血患儿体格发育、体重、身高均在正常范围 2. 3 化验检查 2. 3. 1 血象 42例MCV90 g/L 2. 3. 2 骨髓象 仅6例极重度贫血患儿行此项检查， 结果显示：增生活跃， 以中、晚幼红细胞增生为主。Hgb含量极少， 铁粒幼细胞减少， 早幼、中幼及晚幼红细胞的细胞浆少， 胞浆成熟程度落后于胞核等 2. 3. 3 铁代谢检查 仅34例极重度贫血和重度贫血患儿行此项检查， 结果均显示异常：TS350 ?g/dl 2. 4 复诊及随访 86例贫血患儿药物治疗2周后好转， 92例4周后治愈 3 讨论 营养性缺铁性贫血是严重影响婴幼儿生长发育的常见病、多发病。本组资料显示发病年龄多在婴幼儿期6个月～2岁之间（132/164）， 因为约4个月龄之后， 从母体获得的铁逐渐耗尽， 此年龄段是体格发育最快， 需要丰富的营养物质最多的阶段， 由于这个阶段婴幼儿饮食多以人乳或牛乳为主， 两者铁含量均低， 且添加辅食也是个循序渐进的过程， 而其自身没有较好的自主进食能力， 造成所摄入的铁不能满足机体的需要， 造成缺铁， 继而导致贫血。另一方面现在有部分年轻的母亲都不愿意或者是因生活、工作等原因而不予婴幼儿母乳喂养（纯母乳喂养60例）， 其他混合喂养38例， 人工喂养66例。在添加辅食方面， 未添加辅食130例， 添加辅食34例， 可以看出未添加辅食占较大比例， 部分添加辅食的也只是添加以淀粉类为主的食品， 对铁和蛋白质的摄入明显不足， 结果导致这些婴幼儿出现贫血症状， 严重者达到极重度贫血， 对婴幼儿的体格发育造成极大的损害。故此， 本科在诊治患儿的同时， 开始对患儿的家长也进行了详细的宣教， 以发宣传手册或定期开展相关讲座等形式， 普及合理喂养婴幼儿的相关知识， 提倡母乳喂养。按时科学添加辅食， 一般自4个月龄可给予辅食， 遵循由单一到多样化、少量到多量的原则， 添加铁吸收率高且含铁丰富的辅食。尚在哺乳期的母亲不要怕自己身体发胖变形而不吃营养物质， 也不应拒绝母乳喂养， 需