条款解读(财险,车险).ppt

1、保险标的范围 2、保险责任 3、责任免除 4、保险金额与保险价值 5、赔偿处理 6、被保险人义务 7、其他事项 案例研讨 　　某事业单位向A保险公司投保财产综合险，承保房屋建筑及附属机 器设备等设施。保险期间内，投保设备中有一电梯线路起火，造成配 电柜起火使两部进口电梯受损，索赔金额超过100万元。　　案件发生后，被保险人认为属火灾责任提出索赔，承保公司根据 查勘情况，经认真展开案件分析，讨论后认为：该案件属意外发生的事 故，有燃烧的现象，但燃烧没有失去控制，也没有蔓延扩大的趋势，本 次事故不满足火灾成立的第三个条件，火灾责任没有形成。最终查明事故是由于维修人员工作失误，造成设备短路，致使设备因 电气原因损坏，但被保险人并未投保机器损坏险。在对有关条款进行解 释基础上，保险公司最终对本起事故的索赔予以拒绝。 赔偿方式 施救费用赔偿处理 损余物资处理 代位追偿 保额核减与恢复 重复保险 理赔计算 全损：赔款=保险金额＋应赔施救费用－应扣残值 赔款=保险价值＋应赔施救费用－应扣残值 ＋应赔施救费用－应扣残值 （三）保险责任和责任免除  1、保 险 责 任 在中华人民共和国境内（不含港、澳、台区）， 被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事 故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依 法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人 按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限 额内负责赔偿 责任限额 （一）死亡伤残赔偿限额为110000元； （二）医疗费用赔偿限额为10000元； （三）财产损失赔偿限额为2000元； （四）被保险人无责任时， 无责任死亡伤残赔偿限额为10000元； 无责任医疗费用赔偿限额为1000元； 无责任财产损失赔偿限额为100元。 （四）赔 偿 处 理 被保险人索赔时，应当提供的材料： 1、交强险的保险单； 2、被保险人出具的索赔申请书； 3、被保险人和受害人的有效身份证明、被保险机动车行驶证和驾驶人的驾驶证； 4、公安机关交通管理部门出具的事故证明，或者人民法院等机构出具的有关法律文书及其他证明； 5、被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故的，应当提供依照《交通事故处理程序规定》规定的记录交通事故情况的协议书； 6、受害人财产损失程度证明、人身伤残程度证明、相关医疗证明以及有关损失清单和费用单据; 7、其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料 。 《审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 　　受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应予以赔偿 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据 抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 各公司07版行业产品选择款别统计表 （二）关于责任免除 第五条 被保险机动车造成下列人身伤亡或财产损失，不论在法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任，保险人均不负责赔偿： （一） 被保险人及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失； （二） 被保险机动车本车驾驶人及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失； （三） 被保险机动车本车上其他人员的人身伤亡或财产损失。 第六条 下列情况下，不论任何原因造成的对第三者的损害赔偿责任，保险人均不负责赔偿： （一） 地震； （二） 战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、扣押、收缴、没收、政府征用； （三） 竞赛、测试、教练，在营业性维修、养护场所修理、养护期间； （四） 利用被保险机动车从事违法活动； （五） 驾驶人饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用被保险机动车； （六） 事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，或故意破坏、伪造现场、毁灭证据； （七） 驾驶人有下列情形之一者： 1、无驾驶证或驾驶证有效期已届满； 2、驾驶的被保险机动车与驾驶证载明的准驾车型不符； 3、实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的被保险机动车，实习期内驾驶的被保险机动车牵