中成药部分-外科疾病治疗简介.ppt

在此输入文字标题 国家基本药物临床应用指南（中成药部分） -外科疾病治疗简介 * 江西中医药大学附属医院 杨凤云 主要内容 1、基本药物应用指南的意义 2、中成药的使用注意事项 3、外科疾病治疗简介 。 第一章 基本药物应用指南的意义 。 治疗指南（STGs）定义  有助于医生或患者在特定临床条件下确定恰当医疗保健决定的系统性陈述(规定)。 A systematically developed statement designed to assist practitioners and patients in making decisions about appropriate health care for specific clinical circumstances 为什么需要指南？  疾病治疗可有许多途径与方法,日新月异; 医生可能没有(难于)掌握最好的治疗方法； 最佳治疗对患者和卫生保健系统均非常有益; 如果使用错误药物,处方集管理的价值将有限; 专业分科细化的弥补. STG合理用药  1　建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体； 2　制定临床指南； 3　制定基于治疗用药的基本药物目录； 4　不同层次的药物治疗委员会； 5　在大学设立药物治疗学课程； 6　强制性继续医学教育； 7　监督、审查与反馈机制； 8　客观公正地获取药品信息； 9　公众用药教育宣传； 10　消除用药与经济利益的直接关系； 11　适当与强制性法规； 12　足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供。 WHO推荐促进合理用药的主要措施 STGs对医务人员的价值  为从业医生提供标准指南，指导医生在特定条件下使用最有效的药物(治疗方法)以提高医疗服务质量; 促进优质服务使病人得到最好的治疗; 使用处方集药物或基本药物，医疗卫生系统只需要提供指南中的这些药物; 为所有从业医生,特别是那些技术水平比较低的，提供帮助; 使从业医生能够专注于做出正确诊断. STGs对医疗机构管理者的价值  评价医护专业人员服务质量提供基础依据; 依据质量标准提供有效的治疗; 提供控制费用系统; 向病人提供所在医疗机构服务标准信息; 对特殊疾病，如ARI或TB等提供完整的方案. STGs对药品供应的价值  使用指南医疗卫生系统只需要提供指南中的药物,简化处方集药物或利于基本药物推广; 为药品预计和订购提供信息; 为购买预包装药品提供信息. STGs对患者的价值  病人可接受最佳药物治疗; 病人能获得各级各地医疗人员提供的持续性的、可预测的治疗; 通过指南持续使用,可提高药品的可及性; 由于病人得到最佳的治疗，因此有助于病人获得良好的治疗结果; 降低费用(优秀的性价比,cost/effective) STG的不足  不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基于现行做法,而不是循证医学证据; 指南的制订及维护需要大量时间和努力; 更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰; 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻性独立思维(医务人员懈怠). 第二章 中成药的使用注意事项 。 中成药的使用禁忌  妊娠禁忌 禁用药多是大毒的药物、引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐水药。 如：砒霜、雄黄、马钱子、乌头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。 慎用药包括有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂等；行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等；辛热燥烈类的干姜、肉桂等；滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。含有上述成分的中成药，也就相应被视为妊娠禁用药和妊娠慎用药。 饮食禁忌 在服药期间，一般忌食生冷、油腻等不易消化及有刺激性食物，如热证忌食辛辣、油腻，寒证忌食生冷，水肿不宜吃盐，胃病泛酸不宜食醋，失眠不宜饮浓茶，某些皮肤及疮、疖忌食鱼、虾、羊肉等。 中成药的使用禁忌  特殊人群禁忌 儿童应根据体重或年龄计算用药剂量和给药途径；避免滥用滋补类药物和注射液；尽量避免使用含有毒性较大成分的