肝内肝管结石.doc

肝内肝管结石 原发性肝内肝管结石在我国很常见，约占原发性肝管结石的38%。是常见而且难治的胆道疾病。多数病人会合并有胆道感染，胆管狭窄，肝叶萎缩，甚至可以发生癌变。 肝内胆管结石分布规律可以是散在的，局限于某一叶或一段或一侧，也可以是弥漫性的，遍布于肝内各主要胆管。但多数肝内肝管结石位于左外叶，约占83%。肝内肝管结石所引起的肝实质改变视结石的位置，胆管梗阻的程度，感染细菌及其影响范围而不同。，当肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄时，可引起肝实质的广泛纤维化，最后导致肝功能衰竭。 临床表现 可多年无症状或仅表现肝区疼痛，如发生梗阻或继发感染者出现寒战或高热，甚至化脓性胆管炎表现。与2-10%的胆管癌发生有关。 检查方法 超声，CT，MRI等 治疗方法 原则是解除梗阻，去除病灶，通畅引流。具体的方法有1高位肝管切开利用胆道镜取石。2结石局限在某一肝叶或段内，出现肝纤维化，萎缩和失去功能，可以行肝叶或段的切除。 我院王广义主任是全国胆道外科学组委员，针对肝内胆管结石所在的位置和肝纤维化及萎缩的程度，目前已经对100余例肝内胆管结石的病人采取了手术治疗，其中局限在左外叶的胆管结石我们采用腹腔镜行左外叶切除。多数患者可以在5-7天内出院，平均费用低于常规开腹手术。其治愈率达到90%以上，从根本上解决了病人的痛苦。