- 1、本文档共101页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
肿瘤标志物临床应用的评价
肿瘤标志物临床应用的评价 人类对TM的期望 高敏感性:能够早期检测出肿瘤,并用于人群普查 高特异性:能鉴别良、恶性肿瘤,并有组织特异性。 标本采集方便:可从体液、排泌物或组织中检出。 应检出肿瘤的负荷量。 能动态监测:监测疗效、复发和转移。 测定方法精密度、准确性高,操作简便,试剂廉价。 但能满足以上要求的肿瘤标志物,尚未找到。但如正确合理使用,仍有很大临床价值,关键是要正确评价肿瘤标志物检测的临床意义 诊 断 诊 断 生物物理方法: 肿瘤细胞109甚至更多 免疫学方法检测 : 肿瘤细胞达到106即可能被检出 监测疗效 治疗前、后变化常有三种类型: 1、下降到参考值或下降了95%以上,提示肿瘤治疗有效。 2、下降但仍持续在参考值以上,或短期下降到参考值后又重新升高,提示有肿瘤残留和(或)肿瘤转移。 3、下降到参考值一段时间(数月)后,又重新升高,提示肿瘤复发或转移。 甲胎蛋白(AFP) 一种单个多肽链的糖蛋白,基因定位于4q11-21,由591个氨基酸组成,分子量为70 000道尔顿,半衰期为3.5-6天。 胎肝是合成AFP的主要场所,其次是卵黄囊。来自内胚层的胃肠道粘膜也有少量合成。 胎儿血清在孕期12-14周达到最高峰,血清浓度达1-3g/L,少量经胎盘至母血中,使母血中AFP浓度升高 婴儿出生后脐血中AFP含量可达10-100mg/L,出生后一年可降至成人水平。 临床意义 出生前,羊水或母体血清AFP升高:胎儿宫内死亡、遗传缺陷、神经管畸形、无脑儿、脊柱裂母体血清AFP可达600—800ng/ml左右。 新生儿:心衰肝淤血、胆管闭锁、肝炎。 儿童期:肝癌、肝母细胞瘤、性腺畸胎母细胞瘤、肝炎等。 成年期 原发性肝癌(70%-90%增高)可用 于早期诊断,在症状出现前6~12个月作出诊断. 肝外肿瘤:睾丸癌、卵巢肿瘤、恶性畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、 肠癌、肺癌AFP也可升高。 附注 (1)极度溶血标本不能用。 (2)在整个监测过程中应用同一类型样本,如用羊水监测胎儿是否患脊椎裂,则每次均应用羊水,以便有可比性。 (3)样本中有颗粒物质、红细胞、纤维蛋白或样本浑浊时必须离心后测试。 (4)羊水、母亲血液需同时检测AFP时,应先抽血液,再抽羊水。如羊水中含有胎儿红细胞,会使AFP值升高。 癌胚抗原(CEA ) 分子量150-300KD,641AA,含70%糖的大分子蛋白,基因定位于19号染色体。 早期胎儿中由内胚层衍生而来的胃肠道及肝、胰都有合成CEA,成人胃肠道也能合成CEA并排入肠腔。 胃肠肿瘤细胞因极性消失,CEA反流入淋巴或血液导致血清中CEA升高。 参考值 正常人:CEA3.0ug/L 吸烟者:CEA5.5ug/L 临界警示值 25 ug/mL 人绒毛膜促性腺激素(HCG) 绒毛膜促性腺激素(HCG)是由胎盘滋养层 细胞分泌的糖蛋白激素,包括a、 β两个亚 基,a亚基与促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、甲状腺剌激激素(TSH)等有交叉反应性, 而β亚基具有生物活性的特异性,因此测定β-hCG能更精确地反应血、尿中HCG的浓度,对滋养层细胞肿瘤的监测、早孕的诊断有重要意义。 临床意义[2] 通常胚胎癌AFP和HCG均升高;绒毛膜癌HCG高于妊娠早期而AFP低于妊娠中期;卵黄囊肿瘤AFP常阳性,HCG则阴性;分化的畸胎瘤AFP和HCG常为阴性。 前列腺特异性抗原(PSA) PSA是精浆主要成份 ,由前列腺上皮细胞分泌至精液中,在正常情况下PSA在精液中发挥其水解酶的作用,使精液液化。 有237个氨基酸的单链糖蛋白,分子量约为30 000道尔顿半衰期为2.5~3.5天。 PSA对前列腺有组织特异性,被认为是肿瘤学研究中找到的最有希望的肿瘤标志物。当前列腺病变时,PSA显著升高。 附注 1.标本:标本分离后请及时检测,因采血后有活性的游离PSA仍与血清中的蛋白酶抑制物尤其是α2-巨球蛋白结合,而使PSA测得值下降 2.治疗的影响:激素的治疗会影响PSA的表达,使PSA的测得值下降。 临床意义[2] 3.恶性肿瘤: 前列腺癌PSA显著升高,阳性率可达70%,并与病程和分期呈正相关,未转移者PSA阳性率为42.8%,转移者阳性率可达91.7~100%。美国癌症协会建议,50岁或更小年龄男性每年做直肠指检和PSA以早期发现前列腺癌。 4.用FPSA/TPSA的比值来鉴别前列腺疾病的良恶性更有意义(适用于tPSA检测值为2-20ng/ml病人)。当比值0.25时,常提示良性疾患,当比值0.10时,则提示为恶性。但当TPSA10ng/ml以上时要高度警惕前列腺癌变。 CA19-9
您可能关注的文档
- 职场压力缓解方法与技巧讲义.ppt
- 职场软能力.ppt
- 职场成功小秘诀.ppt
- 职工体检安排.doc
- 职工转正定级考核表.doc
- 职场性要学会自我调节.doc
- 职涯进路图.ppt
- 职称评审申报材料及要求一览表.doc
- 职能信息系统市场信息系统.ppt
- 联合利华“奥妙”品牌媒介关系案例.doc
- 江苏省灌云高级中学2023-2024学年高三上学期第一次月考地理试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十三章 近代物理.docx
- 江苏省高邮市一中2021-2022学年高三上学期第一次月考语文试题(原卷版).docx
- 江苏省华罗庚中学2023-2024学年高三上学期12月阶段检测数学试卷含答案.docx
- 江苏省海门中学2023-2024学年高三上学期第一次调研考试地理试题及答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第九章 恒定电流.docx
- 江苏省高邮市2023-2024学年高三下学期3月学情调研数学试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验十一:探究影响感应电流方向的因素.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验三:验证平行四边形定则.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十四章 光.docx
文档评论(0)