肾损伤严重程度螺旋CT诊断分级方法与其临床指导意义.docVIP

肾损伤严重程度的螺旋CT诊断分级方法及其临床指导意义 　　[摘要]目的 探讨肾损伤严重程度的螺旋CT诊断分级方法及其临床指导意义。方法 收集2014年4月～2016年4月于我院进行检查治疗的50例肾损伤患者的临床资料为研究对象，将纳入研究的50例肾损伤患者，给予双侧肾螺旋CT影像学检查，探讨诊断分级方法及其临床指导意义。结果 50例患者中，螺旋CT扫描结果与临床相符合，其诊断正确率达100%。其中肾挫伤患者26例，肾轻度裂伤患者14例，肾全层裂伤患者9例，肾动脉主干损伤患者1例，合并其他类型外伤患者4例。结论 螺旋CT扫描检查具有迅速、诊断准确率高、无创伤等优势，在肾损伤严重程度的临床诊断中，可为临床诊断肾损伤提供客观的影像学依据，对肾损伤的临床治疗及预后提供参考 [关键词]肾损伤；螺旋CT；肾挫伤；泌尿系损伤；功能成像 [中图分类号] R691.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（a）-0145-04 肾损伤是腹部脏器损伤中较为常见的类型，大约占腹部脏器损伤的10%[1-2]。肾脏是人体内部重要的器官，肾脏的功能与否严重影响着患者的生命安全，因此临床治疗肾脏损伤必须仔细谨慎，所以在治疗前采用准确、有效的影像学相关检查明确患者病情非常重要。目前，随着科学技术以及影像学技术的进步，螺旋CT凭借迅速、分辨率高、无创伤等优势，在临床上已经得到了较为广泛的应用，同时也成为肾损伤后检查的有效方法[3]。为进一步详细了解螺旋CT在肾损伤中的诊断意义，本次研究选取于我院治疗的50例肾损伤患者的临床资料为研究对象，探讨肾损伤严重程度的螺旋CT诊断分级方法及其临床指导意义，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 收集2014年4月～2016年4月于我院进行检查治疗的50例肾损伤患者的临床资料为研究对象，其中男38例，女12例；年龄21～76岁，平均（36.8±7.7）岁。按其损伤部位分类：右肾损伤患者22例，左肾损伤患者26例，双肾均损伤患者2例。按其原因分类：交通事故损伤25例，高空坠落损伤14例，外物刺伤5例，其他原因损伤6例。按其损伤类型分类：闭合性损伤患者42例，开放伤损伤患者8例。入院时间20 min～5 d，平均（1.8±0.1）d 全部患者入院后其临床症状、体征主要表现为双侧腰部疼痛、叩击痛，部分患者伴有腹部疼痛，2例患者出现休克。所有患者均同意本次研究，且签署知情同意书。本次研究通过本院医学伦理委员会批准 1.2方法 所有患者分别给予双侧肾螺旋CT影像学检查 CT影像学检查设备采用美国飞利浦公司生产的Brilliance 6层螺旋CT机，嘱患者取俯卧位，将设备扫描参数设定为120 kV，220 mA，其层厚与层间距均保持在7.5 mm。其中26例患者采取平扫，3例患者采取膀胱造影加CT平扫，21例患者采取平扫加增强扫描 1.3类型评定 临床病理学将肾损伤划分为4种类型。①肾挫伤：肾脏损伤位于肾实质区域，其他部位良好，损伤区域主要形成肾瘀斑和（或）包膜下出现血肿，但肾包膜与肾盂黏膜保持完整，未受破坏。损伤区域可导致肾集合系统异常，具体可呈现少量血尿，临床症状较轻，可以自我痊愈[4-5]。②肾轻型裂伤：主要表现为肾实质区域部分裂伤，肾包膜可保持完整或轻微损伤，例如肾盂黏膜出现破裂，肉眼可见明显血尿。临床治疗肾轻型裂伤，一般情况下可不给予手术治疗，能够自行治愈[6]。③肾全层裂伤：主要表现为肾实质区域深度裂伤，损伤区域可涉及肾包膜和肾盂、肾盏黏膜，可表现为广泛肾周围血肿、血尿及尿液外渗[7]。如果出现肾横断或肾碎裂等严重情况，可引起部分肾组织严重缺血。此类肾损伤的临床症状比较明显，后果严重，均采用手术治疗[8]。④肾蒂损伤：主要表现为肾动脉主干损伤，甚至撕裂 2结果 2.1肾挫伤 临床表现：通常临床症状表现较轻，在肾挫伤早期可表现出肉眼血尿或镜下血尿，查体可表现为肾区疼痛、叩击痛阳性，存在合并其他脏器损伤的相关症状；本次研究中肾挫伤患者26例，其中检查出现肉眼血尿患者8例，镜下血尿患者16例，2例患者无血尿表现；16例患者伴有腹部疼痛，4例患者存在休克症状；26例患者均存在不同程度的肾区疼痛、叩击痛，患者均采取保守治疗措施，经积极治疗后均痊愈 螺旋CT表现：①肾包膜下存在血肿、肾表浅区域出现裂伤，螺旋CT平扫诊断难度较大，其CT结果多呈现肾实质表面出现新月形或呈现高密度影，部分肾表浅区域裂伤在平扫下可呈现条索状的高密度影（图1）。本次研究中符合此类肾损伤患者18例，发病率为36.00%。②肾内出现血肿：主要表现局部的肾实质损伤，螺旋CT平扫显示肾实质局部高密度影，也可表现为正常，通过临床检查可见镜下血尿（图2）。本次