长期家庭无创正压通气治疗对重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者稳定期临床效果.docVIP

长期家庭无创正压通气治疗对重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者稳定期的临床效果 　　[摘要] 目的 长期家庭无创正压通气治疗对重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者稳定期的临床效果。方法 方便选取2007年12月―2014年5月来该院治疗重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者120例为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为两组，每组患者60例，对照组接受常规药物治疗和长期家庭氧疗，研究组在采取上述措施的同时实施无创正压通气治疗，患者出院后随访两年，比较两组临床效果。结果 出院时，两组在肺功能和血气分析情况等差异无统计学意义（P0.05）；2年后，研究组FEV1评分为（1.12±0.18）分，对照组为（0.76±0.22）分；研究组PO2为（68.54±5.89）mmHg，对照组为（47.07±4.56）mmHg；研究组PaCO2为（42.12±12.13）mmHg，对照组为（64.11±10.14）mmHg，组间差异有统计学意义（P0.05），no statistically significant； Two years later， the study group FEV1 score was （1.12±0.18） points in the control group （0.76±0.22） points； PO2 in the study group for （68.54±5.89 mmHg）， control group （47.07±4.56） mmHg； PaCO2 in study group （42.12±12.13） mmHg， the control group （6.411±10.14） mmHg，large differences between the groups （P 　　[Key words] Severe chronic obstructive pulmonary disease； Type Ⅱ respiratory failure； Noninvasive positive pressure ventilation； Stable 慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见病，严重危害人类健康，其发病率致残率及病死率较高。且近年来其发病率有明显上升的趋势，为死亡原因第四位[1-3]。对2007年12月―2014年5月收治的120例重度慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰患者稳定期进行长期家庭无创正压通气治疗，效果显著，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为方便选取2007年12月―2014年5月来该院接受治疗的重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例，随机分组后，每组60例：研究组男32例，女28例，平均年龄（52.4±8.3）岁；对照组男31例，女29例，平均年龄（51.7±8.2）岁；比较两组基本资料，差异无统计学意义 1.2 治疗方法 对照组和研究组既往均因急性加重期住院行BiPAP治疗，均用常规药物治疗及戒烟：布地奈德/福莫特罗吸入剂（批号：剂量：4.5/160 μg，给药途径：吸入，2次/d，疗程：1个月为1个疗程，服用3个疗程），噻托溴铵粉吸入剂（批号：剂量：18 μg，给药途径：吸入，1次/d，疗程：6星期为1个疗程，服用3个疗程），标准桃金娘油肠溶胶囊（批号：剂量：300 mg，给药途径：口服，3次/d，疗程：1个月为1个疗程，服用2～3个疗程），长期家庭氧疗（氧源：压缩氧气钢瓶，氧流量：1～2 L/min，给药途径：吸入，1～2次/d，2 h/次以上），研究组加用无创正压通气治疗，瑞思迈公司的BIPAPST双水平无创呼吸机，经口鼻面罩进行通气治疗，选择S/T或T模式，呼吸频率12～16次/min，吸气压力10～18 cmH2O，呼气压力4～6 cmH2O，氧气通过呼吸机出口附加孔传送。面罩调整舒适，压力参数逐步调整至患者呼吸困难减轻，呼吸频率减慢，调节氧流量使SPO2≥90%[4]。一般，先做好理论知识和实际操作培训，确定患者和家属对呼吸机能熟练操作后嘱带机出院[5]。在家保证每天通气≥8 h，其余时间尽可能经鼻底流量吸氧（家庭制氧机或氧气瓶提供氧气）1～2 L/min。对照组给予LTOT1～2 L/min，通气≥15 h/d。出院后，每2个月进行1次随访，以了解患者病情和呼吸机使用情况，及时根据其临床表现微调呼吸机参数 1.3 观察指标 对研究组治疗期间出现的不良反应进行记录，比较两组出院时与出院2年后的患者肺功能、血气分析情况 1.4 统计方法 记录研究数据，选择SPSS 19.0统计学分析软件，计数资料用例数表示，用χ2检验；计量资料用（x