降钙素原在ICU医院获得性肺炎细菌感染诊断价值.docVIP

降钙素原在ICU医院获得性肺炎细菌感染的诊断价值 　　摘要：目的：探讨降钙素原（PCT）对Icu医院获得性肺炎患者肺部细菌感染诊断的临床价值。方法：将医院2013年1月至2015年9月收治的Icu医院获得性肺炎肺部细菌感染患者69例，及单纯随机选取同期该院非细菌性肺部感染患者71例，对其血清、痰液PCT在入选时、2 d、7 d、治疗结束时的水平进行回顾性分析。结果：ICu医院获得性细菌肺炎组与非细菌肺炎组痰液降钙素原在入选时、2 d、7 d、治疗结束时水平比较，差异均无统计学意义（P）0.05）；ICU医院获得性细菌肺炎组与非细菌肺炎组血清降钙素原在入选时、2 d、7 d、治疗结束时水平比较依次为：（0.167±0.283）比（0.152±0.268）ng/ml（t=0.331，P=0.741）、（2271±4?644）比（0.136±0.247）ng/ml（t=3.868，P=0.001）、（0.231±0.617）比（0.182±0.323）ng/ml（t=0.595，P=0.261）、（0.114±0.179）比（0.103±0.169）ng/ml（f=0_358，P=0.752）且2 d血清PCT的ROC曲线下面积AUC为0.92l（P=0.001），灵敏度为87.5%，特异度为93.7%。结论：血清降钙素原在ICU医院获得性细菌性肺炎诊断中有较好的灵敏度和特异性，检测血清降钙素原在鉴别诊治医院Icu获得性细菌性肺.炎中有较高临床价值 关键词：降钙素原；ICU；获得性肺炎 中图分类号：R563.1 文献标志码：A 文章编号：1008―2409f2016104―0017―03 重症医学科（ICU）患者往往存在基础疾病多，病情危重，且大多数接受侵入性诊疗，如使用呼吸机、纤维支气管镜治疗、气管插管或气管切开等，易患医院获得性肺炎，一旦发生肺炎，容易加重病情、延长住院时间、增加患者经济负担，甚至直接导致死亡。因此研究分析医院ICU获得性肺炎的病原菌情况，鉴别诊断ICU医院获得性肺炎，对指导医生合理正确用药有较高的临床意义，本研究探讨降钙素原（PCT）在ICU医院获得性肺炎患者鉴别诊断的临床价值。觋报告如下 1材料与方法 1.1研究对象 实验组随机抽取2013年1月至2015年9月该院ICU诊治的获得性细菌性肺炎患者69例，肺部感染评分（CPIS）8.1±1.3，其中男36例，女33例；最大78岁，最小27岁，平均57.1岁。对照组为该院随机抽取非细菌感染肺炎患者71例，肺部感染评分（CPIS）7.9±1.5，其中男41例，女30例；最大79岁，最小26岁，平均56.2岁 1.2入组标准 实验组明确为ICU获得性细菌性肺炎患者，对照组为该院非细菌性肺炎患者（包括真菌、支原体、寄生虫、立克次体等病原体引起的感染） 1.3研究类型 本研究为非干预研究，疑似感染者在第一时间给予经验性抗感染治疗，药物选择参照指南及流行病学，初次疗效评价后根据临床反应或药敏调整。研究期间怀疑合并其他感染部位时根据需要完善检查并调整治疗。器官功能支持治疗结合指南推荐及ICU工作常规 1.4肺部感染病例病原菌检出情况 69例ICU医院获得性肺部细菌感染患者行痰培养检出革兰氏阴性菌73例，包括鲍曼不动杆菌24例、肺炎克雷伯菌13例，铜绿假单胞菌11例，大肠埃希菌9例，阴沟肠杆菌3例，流感嗜血杆菌2例，摩根摩根菌2例，其他阴性杆菌9例；合并革兰氏阳性球菌31例，其中金黄色葡萄球菌14例，溶血葡萄球菌7例，表皮葡萄球菌3例，其他葡萄球菌7例。71例非细菌性肺部感染患者共培养出真菌67例，其中白色念珠菌39例，热带念珠菌22例，其他霉菌6例 1.5实验室检测方法 1.5.1实验流程及检测方法 ①呼吸道分泌物采集：采用支气管吸引物或对有条件患者采用纤维支气管镜操作，取出痰液。②同时抽取研究对象静脉血分别检测痰液及血清PCT（电化学发光法） 1.5.2仪器试剂 罗氏FA11检测仪、白洋低速离心机（河北白洋离心机厂）、PET试剂盒（罗氏生物制剂公司） 1.6统计学方法 在计算机上用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行汇总分析，采用计量资料的f检验，检验结果以P