心肺复苏演示文稿..pptVIP

内容安排 课件讲解 观看视频操作 实际操作 2010美国心脏协会心肺复苏指南强调高质量心肺复苏要做到 1.按压速率至少100次/分钟 2.成人按压幅度至少5cm，婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约4cm，儿童大约5cm）。 3.保证每次按压后胸廓回弹, 2010美国心脏协会心肺复苏指南强调高质量心肺复苏要做到 4.尽可能减少胸外按压的中断。 （尽可能将中断控制在10秒钟以内） 在大多数研究中，给予更多按压可提高存活率，而减少按压则会降低存活率。每分钟的实际按压次数由按压速率以及按压中断的次数和持续时间决定。因此强调缩短从最后一次按压到给予除颤之间的时间以及除颤后立即恢复按压之间的时间。 2010美国心脏协会心肺复苏指南强调高质量心肺复苏要做到 5.避免过度通气。 一般情况下，按压/通气比率=30：2 实施高级气道管理后人工呼吸次数8-10次/分 两名医务人员抢救儿童、婴儿时比率15：2 由于高氧暴露有害的证据日益增多，建议保持氧合血红蛋白饱和度94~100% 心脏骤停的识别 1.无反应。 2.没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发 作或濒死喘息，从而导致施救者分辨困难。 3.在10秒钟内未扪及脉搏。（于同侧喉结与胸锁乳突肌之间触摸） 胸外按压 胸外心脏按压方法： 1.位于病人右侧，双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节成一直线） 2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量。 3.按压部位胸骨中下1/3交界处。 4.按压频率至少100次/分。 胸外按压 5.成人按压幅度至少5cm，婴儿大约4cm，儿童大约5cm。 6.每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间比为1:1. 7.幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 ?8.?每2分钟检查一次心率和交换一次按压职责。 ???????? 除颤 除颤仪的备用状态： 应随时可供使用，故平时要经常处于充电状态，以使其电池保持电量充足，从而避免电池因长期不用而损坏。只有这样，除颤仪才能保持状态良好，以供随时应急使用 除颤 除颤 除颤 除颤 除颤 除颤 如没有AED，CPR并不能使室颤转变为正常节律，每延误1分钟，室颤性心搏骤停的存活率便降低7%~10%，除颤愈早预后愈好 国际标准：接到急救呼叫院外5分钟以内给予电击复律，医院内要求3分钟内电击复律； 除颤 非同步电复律适应症： 1.心室颤动、扑动 2.无反应、呼吸和循环体征的室上速与室速（多形性无脉室速VT） （同步电除颤，除颤仪电脉冲释放由患者心电R波控制，电脉冲恰好落在R波降支上，从而避开心肌的易损期，主要治疗有循环体征的心律失常。同步电除颤不能用于室颤） 除颤 电极板位置 前、侧位：前电极板放在右上胸壁(胸骨旁、锁骨下方)，侧电极板放在左下胸壁（乳头外侧、腋中线） 除颤 除颤能量剂量 儿童：首次剂量2J/kg，后续剂量4J/kg，不超过10J/kg. 成人：首次剂量200J，后续可到360J. 除颤 非同步电除颤的操作步骤。 (1)开启除颤仪，显示和走纸记录心律失常的原始波形，选择“非同步”（除颤仪默认状态即为“非同步”）。 (2)将导电糊均匀涂抹于电极板或覆盖盐水纱布，置于前、侧位。 (3)旋转能量选择按钮，例如选择200J，按动充电按钮，使除颤器充电。 除颤 (4).除颤器显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加压，并观察心电波型，确定仍为室颤心率。 (5).确定周围无人员直接或间接与患者接触，大声说“旁人离开”，双手拇指同时按压两个放电按钮进行电击。 (7).首次除颤后立即进行5个循环心肺复苏，然后观察并记录即刻心电图。 除颤 1次放电＋5组CPR方案，而非连续3次放电＋CPR，理由是：A.目前使用的双向波除颤仪效能高；B.如果首次电除颤失败，那么CPR可以维持最低的心肌灌注，从而使随后进行的电除颤成功的可能性增加。 一组CPR包括30次胸外心脏按压和2次人工呼吸，胸外按压的频率为100次/min，故5组CPR大约需要2min的时间 除颤 注意事项： 1.医生在实施体外非同步电除颤之后，不要立即检查心律和