风湿免疫疾病概述.pptVIP

硬皮病 硬皮病食道硬化 肺纤维化 心脏传导系统受累 IV型狼疮肾炎大体标本 风湿科 骨科 皮肤科 眼科 耳鼻喉科 口腔科 呼吸内科 循环内科 消化内科 泌尿内科 神经内科 血液科 妇产科 * SLE的诊断标准 下列11项符合4项或4项以上者，可诊断SLE。 面部蝶形红斑 盘形红斑 ????? 日光过敏????? 口腔或鼻咽部溃疡 非侵蚀性关节炎 浆膜炎 ????? 肾脏损害 ??? 神经病变 血液异常：溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞或血小板减少。 免疫学异常：狼疮细胞阳性、抗ds－DNA抗体阳性；抗核抗体阳性； 抗SM抗体阳性、持续6个月抗梅毒血清试验假阳性 什么是干燥综合征? 干燥综合征（Sjogren　Syndrome 简称SS） 是一种全身外分泌腺（如泪腺、唾液腺等）受累的慢性炎症性自身免疫病 常见症状有眼干、口干、无汗、大便干等，常累及全身多个系统。因其表现以干燥为主，命名为干燥综合征 干燥综合征（SS） 　 SS有那些不舒服？ 眼干： 干燥性角膜结膜炎：泪腺分泌功能下降，眼干涩、“砂粒感”、烧灼感、幕状感。严重者“欲哭无泪” 口干 ① 口干 因唾液减少，轻者仅吃固体食物时需用水送下，严重者频频喝水，但与糖尿病及尿崩症的口渴多饮不同，本病是频频少量喝水，或仅喜欢含漱。 ② 猖獗龋 牙齿呈粉末状或小块破碎，发黑，最终只留下残根，是口干燥症的特点之一，与唾液减少有关。 ③ 舌干 舌面干、舌质红 ④ 唾液腺炎：腮腺、颌下腺反复肿大，伴痛、压痛、发热 SS其它不舒服？　 1．呼吸系统：40％患者X线有肺间质病变。可有气管炎、间质性肺炎、肺不张等。但大部分患者呼吸道损害仅表现为肺功能和X线的异常。 2、消化道：胃镜检查发现63％～70％患者具有萎缩性胃炎。 3、肾脏表现：肾损害占50％，多为肾小管酸中毒，表现为夜尿增多，软瘫 4、肌肉关节：肌肉、关节疼痛，或有周期性麻痹。78％患者诉关节痛，少有关节肿胀或畸形。 5、皮肤黏膜及淋巴：干燥如鱼鳞病样，有结节性红斑、紫癜、雷诺现象、皮肤溃疡、阴道干燥萎缩、淋巴结肿大等 间质性肺炎 双下肢紫癜样皮疹 什么是骨性关节炎？ 骨关节炎（OA）又称骨关节病、退行性关节病和增生性关节炎，是一组最常见的风湿疾病。也是导致成年人残疾最常见的病因之一 骨性关节炎的临床表现 关节肿胀 关节有响声或摩擦音 畸形和功能障碍 关节疼痛 活动限制 膝关节的骨性关节炎 严重的膝骨关节炎、令膝关节变形、导致弓形腿 膝骨性关节炎 腰椎的骨性关节炎 晚期的骨性关节炎，腰椎间隙变窄，骨刺形成 白塞病 口腔溃疡 眼炎 生殖器溃疡 毛囊炎样皮疹 白塞病 外阴溃疡 血管炎 坏疽 口腔溃疡 皮疹 溃疡 多发性肌炎/皮肌炎 技工手 光过敏，V型阳光疹 Gotton皮疹 甲周红斑 眶周水肿性红斑 银屑病关节炎（PsA） 银屑病皮疹 铅笔帽征 蜡肠趾 指甲顶针样改变 银屑病皮疹 银屑病指甲损害 轻度外伤、暴食高嘌呤食物或过度饮酒、手术、疲劳、情绪紧张、内科急症均可诱发痛风急性发作。 常在夜间发作的急性关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重，剧痛呈刀割或咬噬样，明显的红肿热痛，发作数天至数周可自行缓解。 多数病人于一年内复发 足跖趾关节-踝关节-指-腕–肘–膝 未经治疗或治疗不佳的患者形成慢性痛风性关节炎 痛风 痛风石 痛风尿酸钠结晶 风湿免疫疾病概述 凡侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等），以疼痛为主要表现的一大类疾病称为风湿免疫病 由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为“风湿免疫病” 关节为什么会痛？ 外伤：急性 劳损：如肩周炎 化脓性关节炎 骨质疏松 类风湿 强直性脊柱炎 骨性关节炎 痛风 其它风湿免疫病 a 风湿性疾病的分类  根据ACR标准 1、弥漫性结缔组织病（类风湿关节炎，系统性红斑狼疮等） 2、与脊柱炎相关的关节炎（强直性脊柱炎，反应性关节炎等） 3、骨关节炎 4、感染所致风湿性综合症 5、伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌性疾病（痛风等） 6、与肿瘤相关的风湿病 7、与神经血管疾病相关的风湿病（血管炎等） 8、骨及软骨疾病（骨质疏松症等） 9、关节外疾病 10、其他有关节表现的疾病 从这里我们可以看出，风湿病是一个大的概念，是一组疾病，而我们平常遇见的疾病，如类风湿关节炎，系统性红斑狼疮等只是某一