1例产后重症急性胰腺炎合并重度脂肪肝患者的术后护理.pdfVIP

2017年第3卷第1期 　 　 中西医结合护理(中英文)　 　 　 　 　 　 　 　 　 Vol.3，No.1，2017 Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine　 　 ·1４1· DOI:10.11997/ nitcwm.2017010４7 ·护理个案 · 1例产后重症急性胰腺炎合并重度脂肪肝患者的术后护理 沈　 鹏 (四川省成都市第二人民医院ICU，四川 成都，610017) 关键词:产后;重症急性胰腺炎;脂肪肝;ICU;术后护理 中图分类号:R４73.5　 　 文献标志码:A　 　 文章编号:2096-0867(2017)01-01４1-03 　 　 重症急性胰腺炎又称急性出血坏死性胰腺 及。 脾脏肋下未触及。 肾脏未触及。 双下肢无水 炎，是临床常见的急腹症，病情凶险，发展迅速，并 肿。 辅助检查:胸腹部增强CT示:①右侧肺动脉 发症多，病死率高达20% ~30%［1-2］。 妊娠合并 主干及部分分支肺栓塞，左肺肺动脉部分分支可 急性胰腺炎是一种较为少见的妊娠合并症，起病 疑肺栓塞。 ②左侧大量胸腔积液，左肺下叶、部分 急骤，病死率高，以妊娠晚期及产后多见，发生率 上叶压迫性肺不张。 ③急性坏死型胰腺炎伴胰周 为1/ 1000 ~1/ 12 000［3-5］ ，严重威胁产妇及围产 假性囊肿及脓肿形成。 广泛性腹膜炎、散在积气; 儿生命安全。 产妇妊娠期间进食高脂饮食是导致 胃底壁局部结构不清，连续性似有中断。 下腹部 急性胰腺炎发生风险升高的危险因素［6-7］ ，严谨 部分小肠积液、积气扩张并见气液平面。 ④重度 精湛的治疗方案和科学合理的整体护理策略对降 脂肪肝。 ⑤腹腔及腹膜后多发淋巴结显示，部分 低并发症风险、促进早日康复具有积极意义。 本 稍增大。 查血常规示:血红蛋白85g/ L，平均红细 研究回顾性分析了笔者在四川大学华西医院学习 胞体积73.2fL，平均红细胞HGB含量23.0pg，血 9 9 期间SICU收治的1例产后重症急性胰腺炎合并 小板计数3４1×10 / L，白细胞计数 11.83×10 / L， 重度脂肪肝危重症患者的临床资料，患病经积极 中性分叶核粒细胞百分率 81.2%，中性分叶核粒 治疗和精心护理，病情好转出院，现将治疗及护理 9 细胞绝对值9.61×10 / L;生化:总蛋白62.5 g/ L， 措施报告如下。 白蛋白27.6 g/ L，葡萄糖7.30 mmol/ L，碱性磷酸 酶263 IU/ L，谷氨酰转肽酶 193 IU/ L，钠 13４.1 1　 临床资料 mmol/ L，C-反应蛋白186.00 mg/ L;弥散性血管 + 内凝血(DIC):凝血酶原时间13.5 s，国际标准化 患者女，21岁，因“反复腹痛20 d、反复发热 15 d”于当地市医院就诊，诊断为“急性胰腺炎”， 比值 1.21，活化部分凝血活酶时间４6.1s，D-二 予以对症支持治疗后，症状未见明显缓解，为求进 聚体 2.38 mg/ L FEU;血脂检查:脂肪酶测定 一步治疗于2016 年 11月2 日转院收入华西医 3