病理实验血液循环障碍、流脑、乙脑.ppt

实验二 血液循环障碍、 流脑、乙脑 目的要求 熟悉充血、贫血、淤血的概念及病理形态 掌握血栓、栓子、栓塞的概念及病理变化 掌握梗死的概念及病理变化 理解血栓、栓塞、梗死之间的关系 掌握流脑、乙脑的病变特点 流脑 乙脑 流行性脑脊髓膜炎 一、病原菌：脑膜炎双球菌 二、传播途径：经呼吸道传播 三、病变性质：急性化脓性炎 四、好发季节：冬春季 四、好发年龄：儿童及青少年 五、临表：发热、头痛、呕吐、皮肤淤点、脑膜刺激症状 六、病理变化 1、肉眼观： 脑脊膜血管高度扩张充血。 蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出 物，覆盖脑沟脑回，以致结构模糊不清。 2、镜下观：蛛网膜下网增宽，内有大量嗜中性粒细胞并有少量纤维素性渗出，血管高度扩张充血，脑膜下脑实质水肿 七、临床病理联系 1、全身感染性症状 2、神经系统症状： （1）颅内压升高症状：头痛、喷射性呕吐、脑水肿 （2）脑膜刺激症状：颈项强直、角弓反张、Kernig症 阳性 （3）颅神经麻痹 镜下观：（一）、血管变化和炎症反应： １、血管高度扩张 ２、灶性炎症细胞多以变性坏死的神经无为中心，或围绕血管周围间隙形成血管套 （三）软化灶形成：灶性神经组织的坏死、液化，形成镂空筛网状软化灶 （四）胶质细胞增生：小胶质细胞增生明显，形成小胶质细胞结节，后者多位于小血管旁或坏死的神经细胞附近 流脑之肉眼观 流脑之肉眼观 47# 流脑之镜下观（×40） 47# 流脑之镜下观（×100） 47# 流行性脑脊髓膜炎（×400） 八、结局及并发症：脑积水、颅神经麻痹、 脑底脉管炎致管腔阻塞  病变性质：变质性炎 好发季节：夏秋季 好发年龄：儿童，尤以10岁以下儿童为多 临表：高热、嗜睡、抽搐、昏迷等，病情重，死亡率高 病理变化： 肉眼观： 脑膜充血，脑水肿明显，脑回增宽，可见 弥散分布或聚集成群的粟粒或针尖大小的 半透明软化灶 乙型脑炎－－血管周围炎性渗出（×40） 乙型脑炎－－血管扩张（×40） （二）、神经细胞变性、坏死 １、卫星现象：５个以上少突胶质细胞环绕一个神经元 ２、噬神经细胞现象：增生的小胶质细胞包围、吞噬神神经元 正常神经元 * 菜单 切片 （6）肺淤血 （7）肝淤血 （8）静脉血栓 （9）脾贫血性梗死 （47）流行性脑脊髓膜炎 （流脑） 大体标本 （301）肝淤血（槟榔肝） （302）大隐静脉新鲜血栓 （303）颈静脉的机化血栓 （602）亚急性细菌性心内膜炎 （105）脾贫血性梗死 （304）肾贫血性梗死 （305）肠出血性梗死 （306）肺出血性梗死 （1301）流行性脑（脊髓）膜炎 （流脑） （1302）脑积水 内容 6＃肺淤血（×100） 6＃肺淤血（×100） 6＃肺淤血（×100） 6＃肺淤血（×100） 6＃肺淤血（×100） 6＃肺淤血（×100） 7＃肝淤血（×40） 7＃肝淤血（×100） 7＃肝淤血（×100） 7＃肝淤血（×200） 8＃静脉血栓（×40） 8＃静脉血栓（×40） 8＃静脉血栓（×100） 8＃静脉血栓（×100） 8＃静脉血栓（×400） 8＃静脉血栓（×100） 9＃脾贫血性梗死（×40） 9＃脾贫血性梗死（×40） *