心电图第5.6节.ppt

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2017-06-01 发布于浙江
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心电图第5.6节.ppt

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心电图第5.6节

诊断标准：P波高度0.25mV“肺型P波” P波时限0.12s，或P波切迹0.04s,“二尖瓣型P波” 心室肥大心室肥大是器质性心脏病的后果，其心电图改变与下列因素有关： 1 心肌纤维增粗，横截面积增大：高电压。 2 心室壁增厚，心腔扩大，以及心肌细胞变性：传导功能低下，时程延长。 3 心肌肥厚 ,劳损及相对缺血：心肌复极顺序发生改变 ST—T发生改变。左心室肥大示意图：向量大小方向电轴 1. QRS波群高电压 2. 电轴左偏 3. QRS时间增宽 4. 继发性ST-T改变右心室肥大示意图：向量大小方向电轴 1. 右室高电压 2. 电轴右偏 3. 继发性ST-T改变近似正常；一侧心室肥大；两侧心室肥大第四节心肌缺血和ST-T改变单个心肌细胞的除极复极过程除极方向与心电图波形的关系表现:1.心外膜下缺血(T波深例置) 2.心外膜下损伤(ST段抬高) * 第三节心房、心室肥大心房肥大右房扩大 (right atrial enlargement) 右房扩大左房扩大 (left atrial enlargement) 左房扩大双房扩大（biatrial enlargement) P波增宽≥0.12s, 其振幅≥0.25mV。 2. V1导联P波高大双相，上下振幅均超过正常范围。左室肥大(left ventricular hypertrophy) 小结: 左室肥大右室肥大（right ventricular hypertrophy) 小结: 右室肥大右室肥大慢性肺源性心脏病双室肥大(biventricular hypertrophy) 课堂小结左房肥大: P波时限0.12s，或P波切迹0.04s,“二尖瓣型P波” 右房肥大: P波高度0.25mV“肺型P波” 左室肥大: 1. 左室高电压 2. 电轴左偏 3. QRS时间增宽 4. 继发性ST-T改变右室肥大: 1.右室高电压 2. 电轴右偏 3. 继发性ST-T改变 (Myocardial ischemia) 心肌缺血——冠状动脉供血不足心肌缺血——冠状动脉供血不足心室肌细胞跨膜电位及其形成的离子机制除极 depolarization 复极 repolarization 相关内容回放 depolarization 相关内容回放相关内容回放缺血型心电图改变损伤型心电图改变损伤型心电图改变 ST抬高 ST压低急性损伤（变异型心绞痛） ST压低 ST抬高慢性损伤 (典型心绞痛）心外膜损伤心内膜损伤损伤型心电图的类型损伤型心电图改变透壁性心电图改变（适应、损伤）原因:1.心外膜缺血范围大于心内膜 2.检测电极靠近心外膜缺血区 *