心脏瓣膜置换术后国际标准化比值与_省略_体血浆浓度及给药剂量的相关性研究_朱君荣.pdf

心脏瓣膜置换术后国际标准化比值与华法林对映体血浆浓度及 给药剂量的相关性研究Δ 1＊ 2 1 1 3# 朱君荣 ，陈 鑫 ，洪鲜花 ，朱余兵 ，陶宜富 （1.南京医科大学附属南京医院药剂科，南京 210006；2.南京医 科大学附属南京医院心胸外科，南京 210006；3.南京市药品集中采购托管中心，南京 210019） 中图分类号 R965 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2015）30-4195-03 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2015.30.06 摘 要 目的：探讨心脏瓣膜置换术后国际标准化比值（INR ）与华法林对映体血浆浓度及给药剂量的相关性。方法：监测176例 心脏机械瓣膜置换术后接受华法林抗凝治疗的患者各时间点给药剂量、R-华法林和S-华法林血浆浓度及INR ，观察INR 与华法林 对映体血浆浓度及单位体质量给药剂量的相关性。结果：所有患者给药剂量在24～288h 时均显著高于0h 时，差异均有统计学意 义（P ＜0.001）；96h 后患者给药剂量在一定范围内上下波动，较96h 时差异均无统计学意义（P ＞0.05）。R-华法林、S-华法林平均 血浆浓度变化趋势一致，108h 后对映体血浆浓度在一定范围内上下波动，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。INR 在12h 时较0h 时比较差异无统计学意义（P ＞0.05），在36h 时显著上升，之后一直上升，至108h 后在一定范围内上下波动，较108h 时差异均无 统计学意义（P ＞0.05）。INR 与华法林单位体质量给药剂量60h 时相关系数＞36h 时＞12h 时，且具有相关性（P ＜0.001）；华法林 血浆浓度与给药剂量在12、36、60h 时均有一定相关性（P ＜0.001）。结论：华法林对映体血浆浓度与单位体质量给药剂量的相关 性强于INR 与单位体质量剂量的相关性，在同其他凝血指标相结合时，可能有助于华法林的剂量管理。 关键词 华法林；对映体；血浆浓度；国际标准化比值；剂量；相关性 Study on the Correlation between International Normalized Ratio with Plasma Concentration of Warfarin En- antiomer and Dose Density after Cardiac Valve Replacement 1 2 1 1 3 ZHU Jun-rong ，CHEN Xin ，HONG Xian-hua ，ZHU Yu-bing ，TAO Yi-fu （1.Dept. of Pharmacy ，Nanjing Hospi- tal Affiliated to Nanjing Medical University ，Nanjing 210006，China ；2.Dept. of Cardiovascular ，Nanjing Hospi- tal Affiliated to Nanjing Medical University ，Nanjing 210006，China ；3.Centralized Procurement of Drugs Man- aged Center of Nanjing ，Nanjing 210019，China ） ABSTRACT OBJECTIVE ：To discuss the correlation between Interntion Normalized Ratio （INR ）with concentration of warfarin enantiomer and dose density after cardiac valve replacement. METHODS ：The plasma concentration of R-warfarin or S-warfarin ， dose of unit weight and INR of 176 patients with anticoagulation after cardiac valve replacement in each time point