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腹膜后肿瘤的诊断 由放射沙龙整理 来源：百度 腹膜后间隙的解剖 • 腹膜后间隙：是后腹膜与腹横筋膜解剖间隙及其解剖结构 的总称。 • 腹膜后间隙位于腹后壁前方 ,介于腹膜壁层与腹内筋膜间, 上到隔肌,下达骶骨岬及髂嵴,向下与盆腔腹膜外间隙相通。 在此间隙内含有大量疏松结缔组织。并经腰肋三角与纵隔 结缔组织相连，间隙内的感染可向上蔓延至纵隔。 该间隙内有肾、肾上腺、胰腺、大部分十二指肠、输尿管、 腹主动脉、下腔静脉、腹腔神经丛及交感神经干、淋巴等 重要结构。 下载放射沙龙APP ，学习更多精彩内容，影像病例讨论，医学视频，专家一对一等你~ • 肾旁前间隙：指后腹膜与肾前筋膜之间的区域；外侧受限 于圆锥侧筋膜。其中包含升、降结肠，十二指肠降段、水 平段和升段以及胰腺。即肠道的腹膜外部分基本上都位于 此间隙内。 • 肾旁后间隙：位于肾后筋膜后方与腹横筋膜之间的区域， 内侧止于肾后筋膜与腰肌筋膜相融合处，外侧与腹侧壁的 脂肪外脂层相连，下方与盆外筋膜间隙相通在髂嵴平面以 下，同时也潜在地与肾旁前间隙和肾周间隙相通。 • 肾周间隙：是指肾前筋膜与肾后筋膜之间的区域，包括肾、 肾上腺及周围的脂肪囊。 肾旁前间隙、肾旁后间隙、肾周间隙、桥隔、圆锥侧筋膜 等都是腹膜后结构，所以位于腹膜后间隙内的胰腺、肾脏、 肾上腺等病变常常累及以上区域；相反，胆囊窝，肝前上 间隙、结肠旁沟、膀胱直肠窝等都是腹膜腔的范畴，往往 在腹膜腔内脏器病变时表现比较明显。 下载放射沙龙APP ，学习更多精彩内容，影像病例讨论，医学视频，专家一对一等你~ 腹膜后肿瘤 • 原发性腹膜后肿瘤系指起源于腹膜后潜在腔隙内的肿瘤 • 脏器结构如十二指肠、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺、输尿 管等的肿瘤，以及源于他处的转移瘤。 诊断思路 • 腹膜后肿瘤影像表现特异性不强，各种肿瘤的表现很相似， 诊断较困难。依据患者的发病年龄、性别、病变的主要部 位、大小、形态、密度（是否均匀、有无坏死、液化、钙 化）、增强形式等方面对诊断帮助较大。 • 首先大致区分良恶性肿瘤（尽管有时比较困难），部分肿 瘤内可有钙化。腹膜后恶性肿瘤较多。 • 良性肿瘤：边缘较光整，形态较规则，一般密度较均匀， 增强后强化较均匀。一般没有恶性肿瘤大、发展快！ • 恶性肿瘤：边缘不光整，形态不规则，周围组织侵犯，骨 骼破坏等，密度不均匀，其内有坏死液化囊变等。增强后 强化不均匀。通常肿瘤较大。 • 诊断主要考虑肿瘤来自哪个组织基本就可以了：如脂肪源 性的、肌源性的、神经源性的等等。 下面按照部位列出常见的肿瘤 • 左肾前间隙 胰尾肿瘤 脂肪肉瘤（好发部位：肾周脂肪囊；第一常见） • 右肾前间隙 胰头肿瘤 肝肿瘤 • 肾周 平滑肌肉瘤 下载放射沙龙APP ，学习更多精彩内容，影像病例讨论，医学视频，专家一对一等你~ • 肾肿瘤 肾上腺肿瘤 肝外肿瘤肾脏侵犯 肾脏肿瘤侵犯肝脏 下载放射沙龙APP ，学习更多精彩内容，影像病例讨论，医学视频，专家一对一等你~ • 肾后 恶性周围神经鞘膜瘤 恶性纤维组织细胞瘤 平滑肌肉瘤 腹膜后副神经节瘤 纤维肉瘤 畸胎瘤 恶性淋巴瘤（平均50余岁，少见） • 血管滤泡性淋巴结增生又称 Castleman病（罕见） 腹膜后横纹肌肉瘤（主要见于儿童及婴儿） 神经母细胞瘤（主要见于儿童及婴儿） 囊状淋巴管瘤（罕见，多在2岁内，男患多） 间叶组织肿瘤（脂肪源性） • 腹膜后脂肪源性肿瘤指源于脂肪组织的肿瘤。最常见，多 数为恶性腹膜后脂肪肉瘤，小部分是良性脂肪瘤。 恶性腹膜后脂肪肉瘤 • 腹膜后脂肪肉瘤约占所有软组织肉瘤的15％，肾周脂肪囊 是脂肪肉瘤的好发部位，常见脂肪肉瘤包绕、挤压一侧肾 脏和(或)输尿管。 间叶组织肿瘤（肌源性） • 起源于平滑肌组织和横纹肌组织。 • 平滑肌肿瘤指发生于机体任何部位、来自于间叶组织的、 具有完全平滑肌分化