第三十二章 逆转录病毒.ppt

* * 艾滋病病人与卡波氏肉瘤 上腭 下腭 * * 艾滋病晚期病人 * * （四）免疫性 体液免疫和细胞免疫。 CTL、中和抗体、NK CTL 限制病毒感染，不能清除潜伏病毒 中和抗体 清除血中病毒，不能清除细胞内病毒 诱导ADCC反应，杀伤感染细胞 晚期抗体产生能力下降 * * 抗gp120抗体 主要中和抗体，可清除血液中病毒 但gp120常变异，使原有抗体失去作用（免疫逃逸） HIV对各种免疫细胞均有损害，不足以清除细胞内的病毒。机体一旦感染HIV，便终生带毒。 * * 三、微生物学检查 ① AIDS的诊断； ② 指导抗病毒药物的治疗； ③ 筛查和确认HIV感染者，以阻断HIV的传播途径。 * * 抗体检测（ELISA）： 筛选HIV抗体阳性者 蛋白质印迹法 免疫荧光染色法 检测抗p24、gp120可确诊 ELISA for HIV antibody * * 抗原检测： p24抗原 核酸检测： RT-PCR 病毒分离：患者标本与淋巴细胞共培养，检测Ag或酶活性。特征性细胞病变为融合细胞 * * 1.治疗 * 核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs） 非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs） 蛋白酶抑制剂（PIs） 病毒入胞抑制剂 整合酶抑制剂（FI） * 高效抗逆转录病毒治疗（HAART）。 四、防治原则 * * “鸡尾酒疗法”： 联合交替使用2种核苷类药和1种非核苷类药或蛋白酶抑制剂 可有效地减少血液中的HIV含量到最低(外周血中测不出HIV或其RNA)，因而能减轻症状及延缓生命。但无法清除整合在CD4+细胞染色体上的前病毒，因此仍不能从体内彻底清除HIV * * 2.预防 目前尚无有效疫苗上市。 ①普遍开展预防AIDS的宣传教育 ②建立全球和地区性HIV感染的监测网，及时掌握疫情 ③对献血、献器官、献精液者必须做HIV抗体检测 ④禁止共用注射器、注射针、牙刷和剃须刀等 ⑤提倡安全性生活 ⑥HIV抗体阳性妇女，应避免怀孕或用母乳喂养婴儿等 * * 第二节 人类嗜T细胞病毒（HTLV） 一、生物学性状 核心（两条相同的单正链RNA 、反转录酶、Gag蛋白） 二十面体衣壳 包膜与糖蛋白刺突 * * 二、致病性和免疫性 传播途径 水平传播：性接触、输血、注射等； 垂直传播：胎盘、产道和母乳。 所致疾病 无症状感染，长期潜伏，约1/20的感染者出现临床表现。出现急\慢性成人T细胞白血病（ATL） * * 三、微生物学检查 1.抗体检测：ELISA初筛， Western-blot确定 2.病毒检测：PCR检测 前病毒DNA最敏感 * * 思考题 1.简述逆转录病毒的共同特征 2.HIV的主要生物学特性是什么？ 3.HIV的传染源、传播途径及致病机制？ * * 急性感染期 感染机体后大量复制，引起病毒血症，出现发热，咽痛、淋巴节肿大，嗜睡、皮疹等自限性症状，持续数周后进入无症状期。 * * * * * * * * 第三十二章 逆转录病毒 * * 逆转录病毒 一大组含有逆转录酶的RNA病毒。 对人致病的逆录病毒主要有： 1.人类免疫缺陷病毒（HIV），是人类艾滋病的病原体。 2.人类嗜T细胞病毒（HTLV）， HTLV-Ⅰ为成人T淋巴细胞白血病的病原体。 * * 共同特性 ①球形，直径为80-120 nm,有包膜，表面有刺突 ②基因组由两条相同的单正链RNA组成，病毒体含逆转录酶和整合酶 ③复制有独特的逆转录过程 ④具有gag、pol和env 3个结构基因和多个调节基因 ⑤宿主细胞受体决定病毒的组织嗜性，芽生方式释放 * * 第一节 人类免疫缺陷病毒 人类免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus，HIV），是获得性免疫缺陷综合征即艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）的病原体。 HIV有两型： HIV-1： 引起 大多数AIDS HIV-2：主要在西非和西欧流行 * * 1981年, 美国Gottlieb医生收治4例卡氏肺孢菌肺炎、广泛的粘膜白假丝酵母菌病、扩散性巨细胞病毒感染的病人，均为年轻的男性同性恋，其外周血几乎查不到CD4细胞。 病史不支持有先天性免疫功能缺陷，因此，该病命名为获得性免疫缺陷综合症(acquired immuno-deficiency s