16第十六章抗菌药物的合理应用2015.ppt

* 与头孢菌素化学结构类似，构型略有改变 * 与头孢菌素化学结构类似，构型略有改变 * * 大环内酯类抗生素主要是抑制细菌蛋白质合成。其机制为不可逆地结合到细菌核糖体50S亚基的靶位上，14元大环内酯类阻断肽酰基t-RNA移位，而16元大环内酯类抑制肽酰基的转移反应，选择性抑制细菌蛋白质合成。林可霉素、克林霉素和氯霉素在细菌核糖体50S亚基上的结合点与大环内酯类相同或相近，故合用时可能发生拮抗作用，也易使细菌产生耐药。由于细菌核糖体为70S，由50S和30S亚基构成，而哺乳动物核糖体为80S，由60S和40S亚基构成，因此，对哺乳动物核糖体几无影响。 军团菌肺炎这名称来缘于1976年在美国费城召开退伍军人年会时，会场所在旅馆爆发流行肺炎，有221人患病，其中34人死亡。经流行病学调查研究，发现是旅馆空调内水箱及通风系统有大量此菌生长，其与患病者肺内分离出来的菌种相同，由此确定此次流行病的致病病原体，并定名为军团菌和其引起的肺炎为军团菌肺炎。 * 红霉素(erythromycin)在中性水溶液中稳定。红霉素对G+菌抗菌作用强，对部分G-菌高度敏感。对某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体和螺杆菌也有抗菌作用，但效力不及青霉素， * 临床常用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者，还用于上述敏感菌所致的各种感染，也能用于厌氧菌引起的口腔感染和肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原