筋疽糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型的诊断与治疗.pptVIP

谢谢 甲沟炎（无基础疾病，预后良好） 下肢郁血性溃疡（血供良好，有静脉曲张病史、下肢色素沉着，郁血状态，疮面反复不愈，疼痛不明显） 痛风（血尿酸升高、多发于第一趾跖关节，有自愈倾向，疼痛明显、一般不出现溃破） 二、治疗 1、内治 （1）中医治疗 （2）西医治疗(选择性) 2、外治 （1）消毒清洗 （2）箍毒消肿 （3）祛腐清筋术 （4）祛腐拔毒 （5）生肌 1、内治 （1）中医治疗 ① 急性期 湿热证 治则：清热化湿 处方：奚氏经验方：（选用） 三黄消炎颗粒 1包 2次/日 陈兰花颗粒 1包 2次/日 胡黄连解毒颗粒1包 2次/日 用药：茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减 黄连、黄芩、黄柏、山栀、苦参、生军等 本体阳虚者酌加附子肉桂等温清并用。 ② 缓解期 气阴两虚证 治则：益气滋阴 处方：奚氏经验方：知葛通脉颗粒1包 2/日 用药：生脉饮合六味地黄汤加减 党参、黄芪、山药、茯苓、泽泻、生熟地、麦冬、玉米须、石斛、葛根等。 气血两虚证 治则：益气活血 处方：奚氏经验方：益气通脉片 6粒 3日 用药：八珍汤加减 炒党参、茯苓、炒白术、当归、生熟地、炙黄芪、石斛、大枣、阿胶 兼肾阳虚者，加附子、肉桂、干姜等。 （2）西医治疗(选择性) ① 控制血糖：至8mmol/L以下。 ② 抗感染：患足严重感染，伴全身发热，血白分增高者，可依据创面培养药敏选用敏感抗菌