血液一般检查(第8版).ppt

②绝对性增多 按发病原因可分继发性与原发性（真性红细胞增多症） 病理性减少：见于各种贫血 病因和发病机制 常 见 疾 病 （一）红细胞生成减少 1、造血干细胞增生和分化异常 AA 2、骨髓组织受浸润破坏 白血病、MM、转移癌 骨髓纤维化、恶组 3、造血原料缺乏 巨幼贫,IDA 病理性减少：见于各种贫血 （二）红细胞破坏过多 1．红细胞内在缺陷 （1）膜异常 遗传性球形红细胞增多症 （2）酶异常 G-6-PD缺乏(蚕豆病) （3）Hb异常(珠蛋白合成障碍) 地贫 2．红细胞外因素 免疫性、机械性、化学 物理 性、生物性、脾亢 （三）红细胞丢失过多 急、慢性失血性贫血 嗜多色性 红细胞呈淡灰蓝色或紫灰色，是一种刚脱核而未完全成熟的红细胞，正常人外周血占1%，，增多反映骨髓造血功能活跃，红系增生旺盛，见于增生性贫血。 5种白细胞正常百分数和绝对值 细胞类型 百分率(%) 绝对值(×109/L) 中性粒细胞N 杆状核st 0-5 0.04-0,05 分叶核sg 50-70 2-7 嗜酸性粒细胞E 0.5-5 0.05-0.5 嗜碱性粒细胞B 0-1 0-0.1 淋巴细胞L 20-40 0.8-4 单核细胞M 3-8 0.12-0.8 网织红细胞生成指数（2） RPI=(患者网织红细胞%/2)×(患者血细胞 比容/正常人血细胞比容) 意义 ＞3，提示溶贫或急性失血性贫血 ＜2，提示骨髓增生低下或红系成熟障碍 血小板平均容积和血小板分布宽度 MPV：单个血小板的平均容积 增加：造血功能恢复的首要表现 减低：持续下降，是骨髓造血功能衰竭的指标之一 PDW：血小板容积大小的离散度，用所测单个血小板容积大小的变易系数(CV%)表示 减少：血小板均一性高 增高：血小板大小悬殊：巨幼贫等 外周血血小板形态 大小变化：明显大小不均，见于ITP等 形态变化 异常血小板比值＞10%有临床意义 血小板分布情况 明显增多成团：ITP 明显减少：AA 无聚集成堆：血小板无力症 贫血的形态学分类 红细胞体积分布宽度 RDW-CV：11.5%-14.5% 意义 用于贫血的形态学分类 IDA时RDW增高；地贫大部正常 血细胞直方图的临床应用 白细胞体积分布直方图 第一群：小细胞区（35-90fl），淋巴细胞 第二群：中间细胞区（90-160fl），单核、原+幼稚细胞 第三群：大细胞区（160-450fl），中性分叶核、杆状核及晚幼粒细胞 血细胞直方图的临床应用 红细胞体积分布直方图 缺铁性贫血：小细胞非均一性 轻型β-地贫：小细胞均一性 铁粒幼细胞贫血：双形性改变 巨幼细胞性贫血：大细胞非均一性 混合性营养性贫血：视严重程度 血小板计数 参考值：（100~300）×109/L 意义 血小板减少（100×109/L） 生成障碍：再障、白血病、放射性损伤、巨幼细胞性贫血、骨纤 破坏或消耗增多：ITP、淋巴瘤、上感、TTP、DIC 分布异常：脾肿大、血液被稀释 血小板增多 原发性增多：骨髓增殖性疾病 反应性增多：急性感染、溶血等 红细胞沉降率测定 红细胞沉降率测定（血沉率） 指红细胞在一定条件下沉降的速度 因素影响：蛋白比例改