缺血性卒中分型诊断治疗预防.pptVIP

我们最先得到的信息是梗死灶类型和病史 心源性栓塞诊断要点-总结 大面积或急性多发梗死灶 高危心源性栓塞证据 增加新发房颤检出的办法：连续多次ECG、Holter、延长心电监测时间 超声心动附壁血栓不是必要条件 排除动脉粥样硬化性狭窄或其他能引起多发梗死的病变 进行脑动脉影像学检查 我们最先得到的信息是梗死灶类型和病史 MES的成分－通过对药物的不同反应来区分 大动脉粥样硬化MES 动脉源性栓子源MES发生频率以及与再发卒中的相关性 动脉粥样硬化MES的临床意义-结论 组成成分 血小板、纤维蛋白、胆固醇结晶 发生频率 是普遍现象（1/3-1/2的病人） 是动脉粥样硬化斑块易损的可靠标志 与其他斑块易损检查方法比较 与临床预后的关系 分水岭梗死往往伴随其他梗死类型 MES在分水岭梗死中常见 1 早期再通：发病时间4.5h的缺血性卒中 启动静脉rt-PA溶栓！（I,A) 虽然ASA2007，ESO2008指南尚未推荐，但即将被修改 时间就是大脑！ ASA 2007 guideline 开展多模式影像学检查不应延迟急诊处理（III,C) 起病3h内的急性缺血性卒中，不应因为开展血管影 像学检查而延误治疗。新的推荐，III，B 急性大血管闭塞的溶栓 ESH2008 6 h内的急性MCA闭塞，可考虑动脉内溶栓（II B）。1,2) 急性BA闭塞时，推荐将动脉内溶栓用于