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城市社区人员培训实践技能操作考核评分表（全科医师） 第一站 血压测量（必考题）（24分） 规定时间：5分钟 姓名 单位 分数 项 目 要 求 分值 得分 检查血压计 检查水银柱是否在“0”点。 1 被测者姿势 卧位或坐位，姿势正确。 1 肘部位置 肘部置于心脏同一水平。 1 气袖绑扎部位、松紧适宜度 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 2 听诊器胸件放置部位 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 2 测量过程流畅性 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30cmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 4 读数正确 考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确（如读数不正确，每项扣3分）。 6 提问（由考官任选1个） 1、如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？ 2、肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位） 3、为什么听诊头不能塞入袖下？ 3 应试人员仪表、态度、应变能力、时间。 仪表（1分）、态度（1分）、应变能力（1分）、时间（1分）。 4 考官签名： 年 月 日 城市社区人员培训实践技能操作考核评分表（全科医师） 第二站 无菌操作(必考题) 规定时间：8分钟 穿脱隔离衣（36分） 姓名 单位 分数 项 目 要 求 分值 得分 取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领，左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，扎住袖口。 8 系袖、腰带顺序及方法 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好衣扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 8 脱隔离衣及洗手操作 解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂（2分）。在20%碘伏溶液浸泡5分钟，然后用肥皂擦手，在流水中冲洗3次（4分）。解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手（4分）。 10 叠折衣服及挂衣 两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。 6 仪表、应变力、时间 仪表（1分）、态度（1分）、应变能力（1分）、时间（1分）。 4 要求全过程无污染，污染1次扣2分，扣完该项分为止。 考官签名： 年 月 日 城市社区人员培训实践技能操作考核评分表（全科医师） 第三站 体格检查 规定时间：12分钟 A组 肝脏触诊（40分） 姓名 单位 分数 项 目 要 求 分值 得分 病人体位 仰卧，两膝关节屈曲。 2 医生位置 病人右侧。 2 手法：单手触诊 双手触诊双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果。肝上下径叩诊测量方法沿锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转至浊音时即为肝上界。测量肝上界（该肋间上缘）至肝下缘（或肋缘）的垂直距离。肝上下径正常值是多少？9～11cm右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？平卧位触诊仰卧，两腿屈曲侧卧位触诊当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法平卧位触诊：左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。如脾脏中度以上肿大时，亦可以右手单手触诊。双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果。 提问脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？城市社区人员培训实践技能操作考核评分表（全科医师） 第三站 体格检查 规定时间：12分钟 C组 腋窝淋巴结检查（40分） 姓名 单位