寄生虫学第七讲肺吸虫1.pptVIP

并殖吸虫 卫氏并殖吸虫 （Paragonimus westermani) 斯氏并殖吸虫 （Pagumogonimus skrjabini) 卫氏并殖吸虫 卫氏并殖吸虫，又称卫氏肺吸虫（lung fluke），其成虫寄生于宿主肺部，引起肺吸虫病(paragonimiasis)。人因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄感染； 肺吸虫病属人兽共患病。本病分布广泛，我国有26个省、区有本病流行。 卫氏并殖吸虫形态 成虫 （1）10mm×5mm × 4mm，体肥厚，背凸腹平，活体呈红褐色 ，固定后半粒花生米状，口吸盘＝腹吸盘 （2）生殖器官并列：子宫与卵巢并列；一对睾丸并列。 卫氏并殖吸虫形态 虫卵 100μm×55μm 不规则椭圆形 ，似陶罐次品 金黄色 卵壳厚薄不均，卵盖大，常略倾斜 内含10多个卵黄细胞，1个卵细胞常位于正中央 卫氏并殖吸虫生活史 胞蚴 生 活 史 特 点 成虫寄生于终宿主或保虫宿主的肺组织内 中间宿主：川卷螺、溪蟹、蝲蛄 虫卵随痰（粪）排出体外 囊蚴为感染阶段 因生食或半生食感染有肺吸虫囊蚴的淡水蟹或蝲蛄而感染 成虫寿命:一般5～6年 保虫宿主：狗、猫和野生肉食动物如虎 转续宿主：猪、野猪、兔等 卫氏并殖吸虫致病 致病机制 童虫钻行所致的隧道样损害 成虫定居所致的机械性损害和周围组织反应 代谢物等引起的免疫病理反应。 病理改变 急性期 慢性期 脓肿期 囊肿期 纤维瘢痕期 卫氏并殖吸虫致病 急性期? 由童虫移行引起。童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁、胸壁反复游窜，造成肠道和肝、胸腔等的损伤和超敏反应； 症状：吃进囊蚴后数天到1月左右出现。轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明显，腹痛、胸痛、肝肿大等。 卫氏并殖吸虫致病 脓肿期 主要因虫体在肺组织移行引起组织破坏和出血。 病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐渐形成脓肿。 X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。 卫氏并殖吸虫致病 囊肿期 由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，组织坏死，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。 镜检：坏死组织＋夏科雷登氏结晶体＋大量虫卵。囊壁因大量肉芽组织增生而肥厚，包裹整个病灶，形成囊肿。 X线：界线清楚的结节状虫囊。 卫氏并殖吸虫致病 纤维瘢痕期 虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成瘢痕。 X线：硬结性或条索状阴影。 以上三期病变常可同时见于同一器官内。 卫氏并殖吸虫致病 临床表现与分型 急性肺吸虫病：全身过敏性炎症反应及消化道症状 慢性肺吸虫病 胸肺型：咳嗽、胸痛、咳烂桃样血痰等 腹肝型： 肝大、肝痛、肝功异常、腹痛、腹泻及便血等 脑脊髓型：头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等 皮下型：游走性皮下包块 卫氏并殖吸虫感染的诊断 有流行感染史 临床上出现相应的症状 血中嗜酸性粒细胞持续增高 X线等辅助检查阳性发现 病原检查：痰、粪检虫卵 免疫学检查：IFAT, ELISA 卫氏并殖吸虫的流行与防治 肺吸虫病的流行特点 人兽共患病和自然疫源性疾病 地域性分布（与中间宿主的分布有关） 主要在山区流行 东北型：以蝲蛄为传媒；南方型：以溪蟹为传媒 人类感染与生活习惯及饮食习惯有关 防治原则 治疗患者、带虫者，治疗或捕杀保虫宿主（吡喹酮） 忌生食蟹、蝲蛄、动物肉，不喝生水 防治虫卵入水 健康教育 斯氏并殖吸虫Pagumogonimus skrjabini 成虫 虫体窄长，大小为﹙11.0～18.5﹚× ﹙3.5 ～ 6﹚mm 口吸盘在虫体顶端，腹吸盘位体前约1/3处，略大于口吸盘 雌雄同体，子宫与卵巢紧邻腹吸盘，左右并列，两睾丸长形，分支状，位于中后部，左右并列。 斯氏并殖吸虫 生活史 终宿主为中型哺乳动物 第一中间宿主为拟钉螺 第二中间宿主为溪蟹 人不是适宜宿主 致病 该吸虫在人体内不能发育为成虫，侵入的虫体大多处于童虫状态，到处游走难以定居，造成幼虫移行症。 1）皮肤型幼虫移行症 2）内脏型幼虫移行症 注：本病表现复杂多样，临床不易诊断，应注意与肺结核、肝炎等鉴别。 诊断 由于人体内找不到成虫，故病原学诊断仅靠皮下包块的活组织检查。另外常采用免疫学检查方法进行辅助诊断。 流行与防治原则 斯氏并殖吸虫仅在我国流行。国内分布范围认为是由我国青海起至山东这条线以南地区； 预防措施与卫氏并殖吸虫相同，治疗药物以吡喹酮