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第十七章 先天性畸形、变形和染色体异常 （Q00 - Q99） 南方医科大学中西医结合医院 王淑平 一.本节内容 1.编码范围 2.不包括内容 3.编码原则 4.常用主导词 5.默认的先天性疾病 6.编码练习 二.编码范围（Q00-Q99） 本章包括除先天性代谢障碍以外的各系统先天性畸形和染色体异常。 包括下列各节： 二.编码范围（Q00-Q99） Q00-Q07 神经系统先天性畸形 Q10-Q18 眼、耳、面和颈部先天性畸形 Q20-Q28 循环系统先天性畸形 Q30-Q34 呼吸系统先天性畸形 Q35-Q37 唇裂和腭裂 Q38-Q45 消化系统的其他先天性畸形 二.编码范围（Q00-Q99） Q50-Q56 生殖器官先天性畸形 Q60-Q64 泌尿系统先天性畸形 Q65-Q79 肌肉骨骼系统先天性畸形和变形 Q80-Q89 其他先天性畸形 Q90-Q99 染色体异常，不可归类在他处者 二.编码范围（Q00-Q99） 类目安排基本按解剖系统顺序排列，另外插入了三小节： Q35-Q37 唇裂及腭裂 Q80-Q89 其他先天性畸形 Q90-Q99 染色体异常，不可归类在他处者。 三.不包括内容 不包括：先天性代谢障碍（E70-E90）。 四.编码原则 1．本章强调的是发育不良的情况，某些先天性疾病不在内，例如： 先天性梅毒性鼻炎 A50.0 先天性耳聋 H90 四.编码原则 2．疾病名称中不带“先天性”字样的先天性疾病，例如： 阑尾异位 Q43.8 颈椎融合 Q76.4 四.编码原则 3.有关分类的某些说明 a.Q51.5和Q51.8的区别 五.常用的主导词 1.缺失（缺乏、缺损、缺陷），发育不良，异常和畸形。 2.“异常”（Anomaly）：特指先天发育不正常，是本章常用的主导词。 3.“异常的”（Abnormal）：通常指非先天性的。 六.默认的先天性疾病 1岁： 动脉瘤、主动脉狭窄或闭锁 畸形、肺动脉狭窄、心脏瓣膜 病；脑萎缩、脑囊肿或变形； 器官易位或异位、发育缺陷或 发育不全。 六.默认的先天性疾病 4岁： 心脏病 NOS； 脑积水 NOS。 七.主要诊断选择 本章编码作为伴发疾病存在时，作为其它诊断，如产科及新生儿科的出生缺陷（卵园孔未闭等）；只有作为主要疾病治疗时，如唇腭裂修复、室间隔缺损修补、巨结肠根治等才为主要诊断。 八.小结 九.课堂练习 1．无虹膜症 6.主动脉右转位 2．副乳房 7.左心室双出口 3．先天性喉喘鸣 8.共同心室 4．迷走卵巢 5．先天性膈疝 十.编码练习 1.两房三腔心 2.三房心 3.先天性肺囊肿 4.先天性耳廓缺失 5.先天性睑缺失 6.内脏左右易位 7.软腭裂 8.蓝色巩膜 9.无脑畸形 10.先天性女性内生殖器官错位 十.编码练习 11.肺静脉连接部分异常 12.先天性胆囊沙漏状畸形 13.低位耳 14.双子宫 15.先天性髋关节脱位 16.双输尿管畸形 17.先天性纵膈子宫 第十八章 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（R00-R99） 南方医科大学中西医结合医院 王淑平 一.本节内容 1.编码范围 2.不包括内容 3.分类特点 4.编码原则 5.常用主导词 6.可做为主要编码的情况 7.编码练习 二.编码范围（R00-R99） 本章包括症状、体征、临床或其他诊察操作的异常结果以及不明确的情况，对于这些内容均没有记录可分类于他处的诊断。 包括下列各节： 二.编码范围（R00-R99） R00-R09 累及循环和呼吸系统的症状和体征； R10-R19 累及消化系统和腹部的症状和体征； R20-R23 累及皮肤和皮下组织的症状和体征； R25-R29 累及神经和肌肉骨骼系统的症状和体征； 二.编码范围（R00-R99） R30-R39 累及泌尿系统的症状和体征； R40-R46 累及认知、感觉、情绪状态和行为的症状和体征； R47-R49 累及言语和语音的症状和体征； 二.编码范围（R00-R99) R50-R69 一般症状和体征； R70-R79 血液检查的异常所见，无诊断者； R80-R82 尿检查的异常所见，无诊断者； 二.编码范围（R00-R99） R83-R89 其他体液