老年长期照护的风险属性与政府职能定位国际的经验.pdfVIP

A 西北大学学报(哲学社会科学版) 温 2012 年9 月，第 42 卷第5 期，Sep. ,2012 , Vo1. 42 ,No.5 F/ Joumal of Northwest University(Philosophy and Social Sciences Edition) , }NWU 一 【养老产业与老年照顾] 老年长期照护的风险属性与政府职能定位:国际的经验 钱盈绎1 ， 2 (1.中国社会科学院拉丁美洲研究所，北京 1∞∞7:2. 西北大学公共管理学院，陕西西安 710127) 摘 要:老龄化在发达国家和包括中国在内的新兴国家愈演愈烈，养老、医疗和长期照护成为 老年生活保障的重要支柱。不同福利模式的国家在老年长期照护制度构建上体现差异，社会民 主主义和法团主义将老年长期照护看作是社会风险，建立了普及的或者广泛覆盖的财政或社 会保险资金支持的长期照护制度;自由主义和家庭主义更强调长期照护的个人风险和家庭风 险属性，财政支持较前两种弱。中国长期照护的制度化未成形，家庭照护面临供给不足，机构照护 出现供给错位，失能老年的长期照护成为亟待解决的难题。通过对四种福利模式长期照护制度的 比较，借鉴美国补缺制长期照护的经验，提高公共资金支持和公共机构服务的瞄准度，从需求 最高但支付能力最弱的老年群体入手，化解最弱势老年群体的个人风险。 关键词:老年长期照护;风险;国际比较;补缺;瞄准 中图分类号:C913.7 文献标识码:A 文章编号:1∞0-2731 (2012 )05 -W40 -07 世界正在遭遇快速奔跑的老龄化、高龄化以及 国际上主要的长期照护制度来看，对长期照护风险 由此带来的激增的社会成本，老龄问题前所未有地 的属性认识决定了制度模式的选择。 摆在各种发展水平的经济体面前。如何化解正在逼 一、老军t是期照护是个人风险、家庭风险还是 近并有可能在未来不断演化的社会风险?发达国家 社会风险:警察各国对制度模式的选择 不能回避这个问题，作为老龄人口最多的国家一一 中国也必须正视这个问题。一些发达国家已经早早 个人风险是个人对来自于自身、他人、社会及不 地建立了独立的长期照护制度，即使没有独立制度， 可抗力所带来的不确定性的掌控能力弱和认知不足 至少也明确了政府出资责任，为老年人建立了除养 造成的，既有个人客观条件的局限也有主观决策的 老和医疗之外的生活支持。本文将对OECD 国家长 失误，其风险承受者是独立的个人。家庭风险是个 期照护制度做一全面考察，旨在人为我用，给中国构 人风险外溢并给作为整体的家庭及有关联的家庭成 建完整的老年生活支持体系提供借鉴。 员带来的不确定性，风险承受者扩展到整个家庭及 老年长期照护(Long - Term Care for the Elder- 相关成员。社会风险是个人风险和家庭风险外溢对 ly) 是对失去生活自理能力的老年人提供的日常生 非关联的他人和其他家庭带来的不确定性，当这种 活照顾和基础医疗护理。长期照护和医疗护理在理 风险汇集到一定程度就有可能引发社会秩序混乱。 论上的区别是，前者重在照顾(care) ，后者旨在情疗 在做了这样的概念诠释后，再来看看老年长期照护 ( cure) 。不过，对于很多住院的老