福建省城镇居民医疗保险运行对策.pdfVIP

第 13 卷第4 期 集美大学学报(哲学社会科学版) VoL 13 ,No.4 2010 年 10 月 Joumal of Jimei University( Philosophy and Social Sciences) Oct. ,2010 福建省城镇居民医疗保险运行对策 周闽军 (集美大学财经学院，福建厦门 361021) [摘要]福建省自实行医疗保障制度改革以来，基本完成了从公费医疗、劳保医疗到社会保险的历史 性转变，但仍存在医疗保险覆盖人群有限、医疗卫生体制改革不到位、政府投入不足等问题。进一步完善 和发展福建省居民医疗保险制度，必须强化政府在医疗服务体系建设与发展中的作用，发展社区医疗服务， 逐步扩大医疗保险覆盖范围，实施第三方对医疗费用和医疗质量的控制。 [关键词]城镇居民;医疗保险;医疗保障制度 [中图分类号] F 840. 684 [文献标识码] A [文章编号] 1∞8-889X (2010) 0443-05 服务包的结算办法，引导参保人合理就医。[3] 建立城镇居民基本医疗保险制度是完善福建 一、引言 省社会保障体系的重要内容，也是推进福建省海 西经济区建设向纵深发展的必然要求。 2∞7 年，国务院发布《关于开展城镇居民 基本医疗保险试点的指导意见)，为城镇非从业 二、状况分析 人员建立以住院医疗和门诊大病统筹为主的基本 医疗保险制度，并决定用三年时间逐步在全国各 城镇全面推开。这标志着继城镇职工基本医疗保 1.基本医疗保障制度体系框架基本形成。 目前，福建省实现了福利型公费劳保医疗制度向 险制度、新型农村合作医疗制度之后，我国又一 项基本医疗保障制度正式启动。 保险型城镇职工基本医疗保险制度的平稳转换， 许多学者和专家从政策制定、管理、经办、 初步建立了以城镇职工基本医疗保险制度为核心 参保人就医路径、费用结算方式等角度对如何推 的多层次医疗保障体系的框架。同时，在新制度 进城镇居民医保试点工作进行了研究。王东进结 下，实行了社会统筹与个人账户相结合、费用分 担、医疗服务竞争、费用控制以及社会化管理等 合我国城镇职工医保改革发展过程和经验，对构 建城镇居民医保制度的必要性、紧迫性、可行性 新的运行机制。在制度层面上，初步形成了以基 及基本思路、基本原则、工作方针、方法步骤等. 本医疗保险为主体，以多种形式的补充医疗保险 问题进行了论述。[1) 吴光从城镇居民人群的特点 如商业健康保险、公务员补充医疗保险等为补 人手，分析了医保管理服务面临的挑战，提出要 充，以社会医疗救助为底线的多层次医疗保障体 在现有的城镇职工医保经办管理资源的基础上， 系的基本框架。 建设社区平台、扩充经办人力及经费、提高经办 2. 医疗保险制度覆盖范围不断扩大，基