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美国先进医疗制度亲历记 美国先进医疗制度亲历记 本帖内容来自一位旅美华人（目前非美国籍）女士在新浪博客上的自述经历。转帖者对原文中没有中文翻译的英文进行了翻译，将一些长段落分成小段以便阅读，修改了某些语气助词和表达方式以适应国人，此外再无更改。 　　小水瓶，25岁，女，已婚，身体状况：健康。瓶子b，25岁，男，已婚，身体状况：健康。 　　小水瓶和瓶子b居住在加州旧金山半岛上，即传说中科技先进人口“稠密”的硅谷，育有一孩儿。据说这个地方是全美生活成本第二高的——纽约第一。小水瓶年少一点的时候，曾天真地认为这个地方敢那么贵那生活质量应该还是不错的。后来小水瓶发现自己不过犯了消费者最常犯的错误之一——有期待了。所以说，这就是人生啊，大家期待不要那么高。 　　其实，小水瓶对生活的要求还是属于温情而合理的，基本的需要不过遮羞和温饱，万一有个病能及时得到治疗。但现实很快让小水瓶发现，有病能及时得到治疗在米帝绝对是个奢侈的需要而不是基本的需要，归类为基本需要纯粹是小水瓶从前被社会主义祖国惯出来的错觉，一言以蔽之，那就是“很傻很天真。” 　　譬如，很傻很天真的小水瓶曾经认为有病是可以直接就上医院的，化验结果是可以20分钟取的，在医院是走两步就能拿上药的，大出血医生也是会让输血的，心梗了急救车拉一下是不会破产的，半夜吊水是不用付过夜费的，生了孩子也是可以住那么两天院的。如果看官你今天还敢这么认为的话，恭喜你，因为你很可能在一个满足上述可以的国度，它叫中国。如果你看了就开始怀念上述的任何一个可以，拥抱下不在中国的你，因为你要相信，即使你所在的地方天灾人祸不在了，那个叫中国的地方还会在那里，过去的五千年很好地证明了这一点。所以从某种意义上说，你家还是在的。 　　这里的故事则是家外的故事——俩瓶子在千里之外的米帝跟医院医生医疗保险亲密接触的不长不短史。 　　国内医疗差？咱俩换换？（一） 米帝医保是这样子滴 　　在中国，医疗保险的实质是一个账户，意思是里面有钱。米帝的医疗保险就是一张有你名字的卡，里面分文没有。 　　米帝是一个没有政府医保的资本主义国家。提供医疗保险的都是私企。私企有HMO和PPO两种，合起来占据97％的市场，而这两种其实是一家公司的，明白什么叫垄断了吧？PPO又分为BlueCross和BlueShield。 　　私企每个月强制性把钱从你口袋里掏出来，分文不还，然后允许你一年到头换一次险种。私企每个月抢多少钱呢？小水瓶家在旧金山湾，人头500美金，有了小人后加300。每个月“被扔掉”1300美金。小水瓶公婆家在南加州圣地亚哥，人头500美金，育有三孩儿，其中一个不幸患有先天糖尿病，私企对此孩儿以“pre-existing conditions（已经存在的情况）”为由拒绝提供医保。全部自费。此孩儿今年已23岁，需要更换胰岛素泵一部件，费用是5千美金，泵已过期半年，尚未更换。 　　无论HMO还是PPO，无论哪个险种，你看医生和拿药，私企给你报销的比例是永远不定的，看甲医生还是乙医生、拿A药还是B药的报销比例也是永远不定的，今天看甲医生还是明天看甲医生的报销比例还是不定的。明白什么叫瞬息万变了吧？报销比例不但取决于看哪个医生拿哪些药的全部信息，还取决于看病的时间。要知道，保险公司开的账单并不仅仅取决于保险公司，还取决于医生在你看病拿药之后向保险公司开出的账单。 　　总之，米帝医疗收费体制最大的特点就是随机性和刺激性。你看医生的时候，是不可能知道要交多少钱的，因为医生不知道啊，说要等上奏保险公司啊。去看医生时付的十刀二十刀不过是个“见面费”，1－2个月后会给你寄账单来，那才是“看医生费”。而账单的明细各栏目，全部是医保公司自创定义的缩写文字，基本和战争时期密码异曲同工。你要真想看懂账单，估计得去研究生院专门上一门课的功夫，６学分那种。 　　桌上还有数张小人的未付账单，随手抓来拍了张照片。全图如下： 　　/photo/2011/3/631462992.jpg 　　请大家注意：这个账单只是做了个化验的钱，“看医生账单”是另外的。 　　估计有人说看不清楚，让我们来看一点细节： 　　/photo/2011/3/631462992.jpg 　　你问只是一项化验，又不是生物科学实验为什么收5个lab microbiology（微生物实验费）？你觉得化验师不要钱么？用仪器不要钱么？瓶子试管不要钱么？还有那些啥啥不要钱么？ 　　再来看这个细节： 　　/photo/2011/3/631462992.jpg 　　最右边那栏“Claims Payment”是医生向保险公司上奏的时候索要的费用，紧靠着的第二栏“Coinsurance Copayment Amount”是所谓“共同保险部分负担金额”，也就是保险