CTP联合CTA在脑缺血疾病诊断与术后评估中的应用.pdfVIP

出丕医药兰Q!兰生箜主呈鲞筮垒翅 CTP联合CTA在脑缺血疾病诊断 与术后评估中的应用 陈伟志1。范国光2+ (1辽宁医学院附属第一医院，辽宁锦州1121001；2中国医科大学第一医院) 摘要：目的探讨cT灌注成像(CTP)联合cT血管成像(CTA)诊断脑缺血疾病及评估介入治疗效果的价值。 方法对107例脑缺血患者进行联合成像，将灌注异常患者分为颈动脉狭窄组和脑动脉狭窄组，应用配对t检验比 较狭窄侧与健侧灌注值的差异。其中81例患者接受全脑血管造影(DSA)检查，以DSA为金标准，评价CTA联合 CTP诊断脑缺血疾病的敏感度、特异度、准确率。对5例患者行介入治疗后1周内复查CTP和CTA，将术前后图像 进行对比。结果颈动脉狭窄与颅内动脉狭窄的患者狭窄侧与健侧脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)比较无明显 020／1 特异度、准确率分别为90．78％(128／141)、99．66％(892／895)、90．46％(1036)。5例手术患者术后异常灌 注区范围缩小，rI’11P缩短，支架显示清晰，狭窄血管通畅。结论对脑缺血患者行联合成像，可为明确病因、选择疗 法、评估手术效果提供快速、准确的综合影像学资料。 关键词：灌注成像；体层摄影术，x线计算机；血管造影术，数字减影；脑缺血 中图分类号：R81；R743文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2012)04-0085-03 动脉粥样硬化引起的头颈部动脉狭窄是脑缺血 后，当动脉内阈值达到100HU时自动触发开始扫 性疾病的主要原因。CT灌注成像(CTP)是一种反描。扫描范围从胸廓人口起，由足侧向头侧扫描至 颅顶。对81例患者行全脑血管造影(DSA)检查，以 映脑血流动力学的功能成像；CT血管成像(CTA)可 无创地显示头颈部动脉；二者联合应用，一次检查可 Seldinger技术插管至两侧颈内动脉、一侧椎动脉行 快速获得脑缺血性疾病患者的全面信息，对病变早 DSA，分别以6mg／s、6mg／s、5mg／s速率注入Om— 0～30 期诊断有重要意义¨’2J。本研究探讨CTP联合CTAnipaquemL，正侧位摄片。对5例患者介入治 诊断脑缺血性疾病及评估介入治疗效果的价值。 疗前、后分别行联合成像。 1资料与方法 1．3 图像处理使用SiemensPerfusion灌注软件， 1．1 选择上矢状窦峰值最高点为输出静脉，利用对比剂 临床资料选取2007年3月～2010年9月因 通过脑组织的时间密度曲线，得出脑血流量(CBF)、 脑缺血入院的患者107例，其中男69例、女38例， 年龄39～83(64．5-1-15．3)岁；主要临床表现为头 晕、眩晕、短暂性脑缺血发作、肢体活动不灵活、语言 图像，并用镜面法分别测得病变区及对侧正常区域 障碍、偏身麻木及反应迟钝。 的灌注值。CTA采用SiemensSubtraction减影软件， SensationCardiac对平扫和增强后重建为0．6mm层厚得图像进行减 1．2设备与方法采用Siemens 影，并对减影后图像进行VR及MIP。对比5例患 64层螺旋cT机，UlrichMissouri高压注射器，Philips Allara FD20 者手术前后灌注图像的改变以及支架植入术后的血 Xper DSA机。采用“一站式”扫描方 法：CTP：于CT平扫确定无出血性病变后，经肘前静管畅通情况，评价疗效。 mLUhravist 1．4统计学方法将80例灌注异常者分为颈动脉 脉注人40 370，20mL