如何预防产后出血患者发生严重不良妊娠结局.pdfVIP

. 140. 中华产科急救电子杂志2015 年8 月第4 卷第3 期 Chin J Obstet Emerg{ Electronic Edition) ,August 2015 , Vol. 4 , No.3 ·专家论坛· 如何预防产后出血患者发生 严重不良娃振结局 刘精陈情 [摘要】 产后出血是分娩期的严重并发症，是世界范围内孕产妇死亡的主要原因之一。早期识 别产后出血高危患者，准确评估产后出血量，及时采取合理有效的预防和诊治措施，有助于避免严重 不良娃振结局的发生。本文总结了产后出血的高危因素、出血量的正确评估、产后出血的预防、液体 复苏、手术治疗及其效果的相关研究进展。 [关键词} 产后出血; 娃振结局 [ Abstract] Postpa由m hemorrhage ( PPH) is an obstetrical emergency , and it is a major cause of maternal morbidity all over the world. Recognizing the risk factors at early stage , evaluating blood loss precisely , and taking effective measures to prevent or treat PPH , all above are conductive to improve the pregnancy outcome. This paper reviews the progress made in the risk factors , evaluation blood loss , prevention and management of the PPH. [ Key words] Postpartum hemorrhage j Pregnancy outcome 产后出血为胎儿娩出后 24 h 内，经阴道分娩者 导致不良娃娱结局，众多学者进一步针对严重产后 出血量 500 ml ，剖宫产者出血量 1000 ml[l] 。产 出血高危因素进行了大量研究，发现胎盘异常(胎 后出血原因可分为四大类:宫缩乏力、产道损伤、胎 盘前置、植入或早剥)、高血压疾病、使用缩宫素加 盘因素及凝血功能异常，其中最常见也是最主要的 快产程、第二产程延长等与严重产后出血高度相 关[3-5] 。见表 1 。 原因为宫缩乏力。产后出血可导致产妇发生失血 性休克、多器官功能衰竭、继发性不孕不育、席汉综 在临床工作中，我们应提早判断产后出血的高 危因素，并有针对性地进行预防。需要指出的是， 合征、重度贫血、子宫切除甚至死亡，目前仍为世界 产后出血可能是多种高危因素共同作用导致的结 范围内孕产妇死亡的主要原因之一。若在产前识 果，因此对患者的评估要全面。此外，在重视存在 别出具有高危因素的孕产妇，制定产后出血防治预 产后出血高危因素的同时，我们同样应当关注那些 案，或早期发现产后出血征兆并及时干预，能够有 看似正常的产妇，如果对产程观察不严密，忽视 效改善赶娓结局。 产后出血的风险，同样会发生严重的产后出血。 一、严重产后出血的高危因素 二、正确评估产后出血量 产后出