急性严重多发性创伤患者的护理.pdfVIP

护理与临床 急性严重多发性创伤患者的护理 汤 华 （正阳县人民医院，河南 正阳463600 ） 】 目的 探讨急性严重多发性创伤的急救护理措 气管。 多发性创伤患者保持呼吸道通畅后，应维持有效的通气， 【摘要 施，提高抢救成功率。 方法 迅速评估 120 例严重多发伤患者 给予吸氧，4~6 L/min ，必要时行气管插管或者气管切开 ，应用呼 的伤情，采取积极有效的抢救护理措施。 结果 120 例患者抢 吸机辅助通气，有助于有效改善呼吸及维持换气功能 ，有效提 救成功 101 例（84.1% ），死亡 19 例（15.9% ）。 主要死亡原因：① 高危重多发性创伤患者的抢救成功率。 密切观察呼吸频率、节 伤势严重来不及抢救；②严重脑创伤；③重度失血性休克；④严 律 、深浅变化 ，监测血氧饱和度了解缺氧情况 ，随时调整吸氧浓 重肺损伤。 结论 严重多发性创伤的急救护理必须做到迅速、 度、呼吸机参数及模式 ，确保有效给氧。 本组有 46 例入院后呼 果断、准确、有效，迅速判定评估伤情，采取积极的抢救措施，对 吸功能障碍导致严重低氧血症患者，行气管插管后呼吸机辅助 有紧急手术指征的患者认真做好术前准备，能有效提高抢救成 呼吸 ，有效改善了通气功能。 功率，降低病死率。 2.3 评估患者伤情 ，配合医生进行快速准确的诊断。 各种 【 关键词 】 严重 多发性创伤 伤情评估 急救护理 创伤的第一死亡高峰为受伤后的 1 小时内，从创伤到急诊抢救 的 1 个小时称之为创伤急救黄金 1 小时。 从接诊创伤患者一开始 1 临床资料 的 10 min 就要给予紧急的创伤评估和维持生命体征 的紧急处 2010 年 1 月 2011 年 10 月我院收治 120 例严重多发性 理，为“铂金10 分钟”[2]。 创伤患者特别强调伤后“铂金10 分钟”和 创伤患者，男 98 例，女 22 例，年龄 8 岁 ~75 岁。 致伤原因：车祸 “黄金1 小时”内的紧急救治，时 间就是生命，接诊抢救应争分 伤 68 例，坠落伤 20 例，刀砍伤 18 例，其他伤 14 例。 其中 2 个 夺秒 ，在尽可能短 的时间内获得确定性治疗 ，任何拖延都将给 脏器损伤 94 例，3 个脏器损伤 16 例，3 个以上脏器损伤 10 例。 患者增加痛苦 ，甚至带来严重的后果[3]。 接诊护士立即监测患者 伤后 2 h 内就诊 86 例，2 h~8 h 就诊 14 例，8 h~24 h 就诊 20 例。 的意识、瞳孔、生命体征 、肢体活动、活动性出血等等 ，配合医生 2 护理 进行必要的检查 ，对患者的伤情作 出初步诊断，明确原发伤，特 2.1 迅速建立静脉通道，快速补充血容量。 严重多发性创 别是 当三腔脏器（颅腔 、胸腔和腹腔 ）为原发病灶时，必须优先 伤创面大，部位多，范围广，脏器破坏严重，创伤性休克是严重 予 以解决 ，“三腔”脏器损伤的严重程度和处理结果，基本上决 创伤早期致死的主要原因之一。 血管断裂，创面外渗（全血为 定 了伤员的预后。 对有活动性出血者，根据出血部位和性质 的 主），血管通透性改变血浆大量外渗，患者易出现有效血容量双 不 同，选取指压 、加压包扎 、堵塞 、止血带或者手术等方法迅速 重丢失的现象，血容量明显不足，休克发生率居高不下。 严重胸 控制伤 口的出血。 改变诊疗模式 ，依据边抢救边诊断或者先抢 部创伤伴血气胸的休克发生率为 70% ，伴有肝脾破裂的严重腹 救后诊断再治疗 的原则进行 ，严禁做病情不允许 的检查 ，对于 部伤休克率为 80% ，严重骨盆骨折休克率为 35% ，严重多发伤 为了明确诊断而必须做的检查 ，可创造条件立即进行 ，如行气 休克率为 5