肝癌合并门静脉癌栓的综合治疗.pptVIP

包括我国在内的大部分东亚国家，外科手术切除仍是部分肝癌合并PVTT患者的重要治疗选择 * * * * * * * * 注：均为肝功能ＣｈｉｌｄＡ级和部分Ｂ级；针对门静脉癌栓的治疗：消融治疗、放疗；系统治疗：索拉非尼、全身化疗、抗病毒治疗；门静脉癌栓Ⅰ型：累及门静脉肝段或以上分支，Ⅱ型：累及门静脉左、右支，Ⅲ型：累及门静脉主干，Ⅳ型：累及肠系膜上静脉；ａ肿瘤与门静脉癌栓可整块切除；ｂ病灶局限于一叶或半肝；ｃ行 ＴＡＣＥ和放疗应视具体情况选择，如门静脉入肝血流完全闭塞，无侧支循环建立，门静脉高压严重者应视为禁忌证；±：根据实际情况联合或不联合 * 肝细胞癌合并门静脉癌栓的综合治疗 陈利平 背景介绍 肝细胞癌（ hepatocellular carcinoma, HCC；）是世界上常见的恶性肿瘤之一，在我国已成为位列第2 位的癌症杀手。 过去20年,肝癌的治疗取得了巨大进步,但对于肝癌合并门静脉癌栓（ portal vein tumor thrombus,PVTT ）的病人的治疗仍然存在许多争议。 Page ? * 背景介绍 门静脉癌栓形成机制： 1.肿瘤直接侵犯 2.血流动力学方面，有门静脉逆流学说 3.生物学方面，与肿瘤脱落，粘附，渗入，扩增有关 4.肝癌细胞向汇管区定向迁移 Page ? * 背景介绍 病理分型：增值型，坏死型，混合型，机化型。 临床分型： Ⅰ0型：显微镜下癌