第46周 溶栓治疗患者的观察要点 - 陈晓意.pptVIP

溶栓治疗患者的观察要点 神经内科 陈晓意 2017.2.14 脑卒中是严重危及生命的急症! 脑组织对缺血缺氧损害 非常敏感! 30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死 早期溶栓再通是防止缺血脑组织发生不可逆性损伤、降低致残率的最理想方法。 溶栓药物的选择 一、重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA） 分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用 溶栓药物的选择 二、尿激酶(UK) 非选择性纤维蛋白溶解剂 激活血栓及血浆内的纤溶酶原 病情评估（意识、生命体征） 抽血、建立静脉通道 备皮，必要时上尿管 心电监护 陪伴去做CT 患者、家属的宣教及心理护理 溶栓前的护理——溶栓准备 溶栓后的观察及护理 1、生命体征的监测 密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言，以判断溶栓效果及病情进展。 持续监测血压，太低或者太高立即通知医生 穿刺下肢制动，每30min监测足背动脉搏动一次 每4h测量体温一次，一旦体温增高，立即采取降温措施。 2、病情变化监测 NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标） 详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的体征变化，若临床体征加重或减轻，意识由清醒转为昏迷，说明病情有变化，应立即通知医生； 仔细