肠梗阻的CT影像诊断.pptVIP

* 多数原因不明，如有腹泻、食物过敏以及上呼吸道感染等则可诱发， 多见2岁以下幼儿，回结肠型肠套叠 临床表现急性腹痛、呕吐、果酱样血便和腹部包块。 * Children’s intussusception 多见回盲部 多继发腹部肿瘤 ，尤其lipoma最常见，CT值为负值，可与肠腔内气液相邻 慢性复发性肠梗阻，有时可以自行复位 * Adults’s intussusception X线片： 中下腹肿块、两端可见气体衬托 右半结肠区被充气小肠替代，腹中区无充气小肠影 钡剂或空气灌肠在套入部肠梗阻，弹簧征 典型CT：三层同心环状影 合并肠梗阻: 套叠近端肠积液气和扩张 套入部脂肪层模糊, 肠壁增厚 缺血坏死: 肠壁内有气体，肠壁强化弱或不强化，腹水 * 影像表现 * 小肠套叠 * * * CT增强静脉期，肠系膜上静脉充盈缺损，最主要诊断征象 肠壁增厚呈靶征; 严重时，肠壁强化减弱或不强化 周围肠系膜水肿、模糊、积液甚至出血 肠壁、肠系膜及门静脉腔内积气 肠系膜及门静脉腔血栓 * * SMA SMV * 肠系膜上静脉及门静脉栓塞 * * * * * 男 43岁 脐周阵发性疼痛5小时 * 鸟嘴征 * 定义：在单纯肠梗阻基础上出现肠管缺血坏死 闭袢性肠梗阻，肠扭转及腹内疝易演化成绞窄性肠梗阻 绞窄性肠梗阻死亡率10%~37% *