中医食疗与痛风.doc

中医食疗与痛风 近年来，随着人们生活水平的提高，高蛋白、高脂肪食物的摄取较多，被人们称为“富贵病”的痛风症又有抬头之势。 其成因主要为嘌呤代谢异常，形成针状结晶，以痛风结石状态沉积在关节软骨、滑液膜等结缔组织中。有些会伴有痛风结节发生。 日常饮食中，嘌呤大量存在于蛋白质、脂肪、酒粝等物质中。如：酒精、酵母、动物内脏、海鲜以及荤腥浓汤汁等。啤酒、黄酒，各种动物内脏、蛋黄等富含嘌呤，每100g嘌呤高达150g。从而增加体内的血尿酸。另外肉类，如猪、牛、羊肉等；海鲜，如新鲜鱼类、螃蟹、虾等；豆制品，如豆浆、豆腐也含有较高量的嘌呤，每100g含50~150g。而往往痛风病人多体质肥胖，生活优越，饮食无节。一旦痛风发作病人非常痛苦，目前临床上常用别嘌呤醇和秋水仙碱来减少尿酸的合成，促进尿酸排泄，但副作用较大。因此中医食疗在痛风病人的治疗中起着至关重要的作用，在临床工作中，对痛风病人适时进行健康宜教，从饮食入手，限制嘌呤物质的摄入，从而减少痛风的发生。[1] 我国约有高尿酸血症者1.2亿（约占总人口的10％），其中5％～12％的高尿酸血症患者会发展为痛风。[2] 痛风的临床特点主要表现为：体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。临床可分为原发性和继发性两种情况。 祖国医学对痛风早有细致而生动的描述，并有系统的辩证施治理论。在《医学正传》中，认为痛风即“痛痹”，《景岳全书》则称其为“风痹”。其病因乃进食膏粱厚味，导致湿热内蕴，加之外感风邪侵犯经络。气血不通，瘀血凝结，络道阻塞，畸形僵硬。故其治则为发作时治标，缓解后治本。临床辨证论治大致可分为三种类型： 湿热闭阻型 方药：宣痹汤，由防已、杏仁、滑石、连翘、山栀子、薏苡仁等组成。 血瘀痰阻型 方药：身痛逐瘀汤加减，由秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、没药加半夏、天麻、白术等组成。 肝肾亏虚型 方药：独活寄生汤加味，由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽加白芍、菟丝子、枸杞子等组成。[3] 针对痛风患者，在日常饮食时务必遵循一定的饮食原则。痛风患者饮食原则大致如下： 1．限制高嘌呤食物，如肝脏、肾、胰、脑等动物脏器以及浓肉汤、鸡汤、肉浸膏、沙丁鱼、鱼子等。或采用去嘌呤措施，对含嘌呤高的食品，食用时先加水煮炖，弃汤食之或反复煮炖弃汤食之。植物性食物中，全谷、干豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤，也要适当限制。 2．限制总热能。一般情况下痛风患者均较胖，故应限制总热能摄入，控制肥胖。 3．限制脂肪摄入，因为脂肪能阻止肾脏对尿酸的排泄。 4．限制蛋白质，以每日每公斤体重1克蛋白质为宜，病情重时可限制在0.8克以内，且以植物蛋白为主，而牛奶、鸡蛋因无细胞核，嘌呤含量低，可随意选用。 5．大量提供Ｂ族维生素及维生素Ｃ等，使组织中沉积的尿酸盐溶解。 6．多吃一些碱性食品，如蔬菜、水果、矿泉水等，因为碱性环境中尿酸盐易溶解，在酸性条件下易结晶。 7．禁用能使神经系统兴奋的食物，如浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。 8．尽量多饮水，每日摄入量可在3000毫升以上，以促进尿酸盐排出。[4] 现为痛风病患者提供一些中医食疗中的食方。 方1? 椒叶止痛丸 ?? 组成：花椒皮500克，嫩松叶、柏叶各250克。 ?? 用法：上几味炒后研末，炼蜜为丸，重3克。每日3次，每次1丸，饭后服用。 ?? 功效：祛风通络止痛。 ?? 主治：痛风，关节疼痛，红肿灼热，喜冷拒按，活动不利。 方2?? 黄花菜汤 ???组成：鲜黄花莱根30克，黄酒适量。 ???用法：水煎后去渣，冲人黄酒温服。 ???功效：通络止痛。 ???主治：痛风，关节疼痛红肿，活动不利，或足跟部疼痛拒按。 ? 方3?? 羊踯躅粥 ??? 组成：羊踯躅根3克，糯米30克，黑豆25克。 ??? 用法：先煎羊踯躅根，去渣取汁，入豆煎半小时后人米煮粥，空腹食用。 ??? 功效：养血祛风止痛。 ??? 主治：痛风，关节肿痛，活动不利，多因食动物内脏、海鲜引起。 秦艽? 方4?? 爬墙虎煎子 ??? 组成：爬墙虎90克。 ??? 服法：上味水煎，每日1剂两煎，分3次服，每次以10毫升黄酒作引内服。 ??? 功效：祛风止痛。 ??? 主治：痛风，关节肿痛，痛不可触，屈伸不利，时伴有发热、口渴。 方5?? 芝麻桂膝散 ??? 组成：桂枝20克，怀牛膝20克，黑芝麻120克，面粉500克。 ??? 用法：将桂枝、牛膝共研成细末，与黑芝麻、面粉四味搅匀，做成丸状，蒸熟，焙干，研成面。每日3次，每次20克，温开水冲服。 ??? 功效：祛风湿，壮筋骨。 ??? 主治：痛风，一个或多个关节肿痛，屈伸不利，或