心肺苏醒基础生命支撑术.docVIP

心肺复苏基本生命支持术 (一)目的 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。 (二)实施要点 1.评估患者: (1)判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失， 立即呼救，寻求他人帮助。 (2)判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为10 秒钟，无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。 (3)判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正 中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10 秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。 2.操作要点: (1)开放气道: ?将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。 ?如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。 ?开放气道，采用仰头抬颏法。 (2)人工呼吸: ?口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1 秒，见胸廓抬起即可。 ?应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10 升/分， 一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600 毫升，频率10—12 次/分。 (3)胸外按压： ?按压部位：胸骨中下1/3 处。 ?按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手 背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。 ?按压幅度：使胸骨下陷4-5 厘米，而后迅速放松，反复进行。 ?按压时间:放松时间=1:1。 ?按压频率:100 次/分。 ?胸外按压:人工呼吸=30：2。 ?操作5 个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如 已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5 个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 (三)注意事项 1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 2. 胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按 压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。