我国抗生素应用近况.docVIP

我国抗生素应用现状 ??? 中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出。临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位。业内人士认为，中国人将可能自食恶果，率先进入“后抗生素时代”，亦即回到抗生素发现之前的黑暗时代，那绝对是一场重大灾难。在 1999 ～ 2002 年期间，尽管抗感染用药的销售额占药品市场销售总额的比重持续下降，但其销售额仍然以较高的速度递增。 2002 年，我国医院用抗感染药物市场规模达到了 345 亿元人民币，以 26.5% 的市场份额高居医院用药大类中的榜首 ( 在全球范围内，抗感染药物市场销售额约占药品销售额的 15% 左右，位居全球药品市场销售额的第二位)???? 我国某医院 2000 年对该院住院患者使用抗生素情况进行调查，住院患者中使用抗生素的占 80.2% ，其中使用广谱抗生素或联合使用 2 种以上抗生素的占 58% ，大大超过了国际平均水平。???? 根据近 5 年的不完全统计，上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物使用的总费用中，抗生素约占 30% ～ 40% ，一直居所有药物的首位。上述城市抗生素的使用费用达到了 1.4 亿～ 1.7 亿元不等。上海人群感染的金黄色葡萄球菌中， 80% 已经产生了对青霉素 G 的耐药性。凯福隆、头孢三嗪等第三代的头孢类菌抗生素的应用已日趋普遍，抗生素品种的选用明显超前。如果对抗生素滥用再不加以制止，上海将成为继北京、广州之后下一个“病菌耐药性强”的重灾区。 另一方面， 20 世纪 20 年代，医院感染的主要是链球菌，而到了 90 年代，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、肠球菌，耐青霉素的肺炎链球菌、真菌等多种耐药菌。喹诺酮类抗生素进入我国仅仅 20 多年，耐药率已经达 60% ～ 70% 。耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”。绿脓杆菌对阿莫西林、西力欣等 8 种抗生素的耐药性达 100% ，肺炎克雷伯菌对西力欣、复达欣等 16 种高档抗生素的耐药性高达 51.85% ～ 100% 。而耐高甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。??? 多重耐药菌引起的感染对人类健康造成了严重的威胁，滥用抗菌素已经使人类付出了沉痛的代价。 20 世纪 50 年代在欧美首先发生了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染，这种感染很快席卷全球，有 5 000 万人被感染，死亡达 50 多万人。 专家们说，开发一种新的抗生素一般需要 10 年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要 2 年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。目前，临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染，抗生素无效。“抗生素的滥用将意味着抗生素时代的结束”，人们不得不担心在不久的将来，会有一种对所有抗生素都具有耐药性的细菌出现，人类将重新回到上个世纪没有青霉素的年代。