庄河胃癌简介.docVIP

消化内科实习报告 94期 5班 087532 姓名：王宏 当兴趣和热情充斥着我的时候，两个星期确显短暂。回顾这即将过去的实习，我略有写心得，在此有幸写成报告，以来共勉。 我的家乡名叫庄河------听起来很陌生吧！庄河是辽宁省大连市下辖的一个县级市，位于辽东半岛东侧南部，大连东北部，为大连所辖北三市之一。地理坐标为东经122°29′～123°31′，北纬39°25′～40°12′，东近丹东接壤，西以碧流河与普兰店为邻，北依群山与营口的盖州、鞍山的岫岩县相连，南濒黄海与长海县隔海相望。总面积6968平方千米，陆地面积4073平方千米，自然海岸线长285千米。我从小就在海边长大，对海有着深深的感激之情：一来，大海给我们提供了不计其数的海产品;二来，这里俨然成为我们孩子的游乐园。因此，家乡似乎已经是天堂的代名词，至少在儿时的想法中。但随着时间的推移，学识得加深，我不得不承认一个事实，庄河的胃癌发病率国内最高。针对发病原因，现在已经有了大家公认的答案。令人可喜得是，这些成果是有咱们中国医大的专家发现的。索性，我在庄河市人民医院消化内科进行实习，对于庄河胃癌的一系列问题进行了调查。 上个世纪80年代中期开始，中国医大一院的三代教授：张荫昌、林慧芝、袁媛及国家重点课题组的科研人员，先后奔波在这里的山山水水，他们走遍了庄河地区的乡镇村屯，有时一住就是几个星期。1993年，林慧芝教授临终时仅60岁。即便是在生命的弥留时刻，这位女教授还惦挂着这里村民的生命健康和研究成果：“这是关系到几十万农民生命健康的大事情啊，一定要兑现对农民的承诺———揭开‘庄河胃癌高发区之谜’。” 揭开神秘面 在庄河农村，由于家庭生活拮据，村民普遍有腌制猪肉、腌渍酸菜的习惯。中国医大一院课题组负责人袁媛教授介绍说，经过几代科研人员的研究发现，长期摄入腌制食品正是导致胃癌高发的重要原因之一。看来，如何改变村民的不良生活习惯，倡导科学饮食，是保障农民生命健康的一个组成部分。 据了解，以中国医大一院三代教授为首的科研人员重点对抽样地区的50个村，13万农村自然人口的胃癌死亡变化情况进行了追踪调查。结果显示，抽样地区胃癌死亡率波动在63.29/10万至42.47/10万之间，胃癌死亡占当地全死因的8.25%，占肿瘤死亡的38.94%。根据近10年来流行病学分析，虽然现在该地区胃癌死亡率呈逐年下降趋势，但从整体上看，仍高于全国平均水平。 随着胃癌病因学研究的进展，中国医大一院科研人员实施了一系列干预措施，确保几十万农民的生命健康安全。“九五”至“十五”期间，先后对7000多名农民进行了两轮筛查，查出胃癌患者69例，早期胃癌患者41例，食管癌患者4例，均及时进行了手术。 针对当地农民食用咸猪肉的不良饮食习惯，利用一切宣传教育手段，呼吁农民改变不合理的饮食习惯，少吃或不吃咸猪肉，改变盐渍熏制方法保存食品，提倡冷冻保存法，增加新鲜蔬菜、水果及豆制品的摄取量。同时，对筛查出的胃癌高危人群实施化学干预，对患病农民进行免费发药治疗，并建立了高危人群档案库，完善了30个自然村胃癌发病、随访及死亡报告档案管理系统，对其胃癌发病率及死亡率进行动态监测。 对于医大学者对我们庄河所做的一切努力，我代表全庄河人民表示感谢。 在医院里，我每天都会接触很多患有胃炎的病人，在了解病情起因的过程中，我发现一个普遍的现象：胃病的患者已经从农村转向城市，由内陆转向海边。因此，我猜测，对于胃病高发的原因已经不仅限于过去人们的饮食习惯：咸猪肉，酸菜啦等。随着国家中央对沿海经济带的重视，越来越多的投资转向我们这里，人民的生活水平有了大幅的提高。因此，人们对海鲜的需求越来越多。按理来说，海鲜是对人体有相当高的营养价值，但问题就出在这里：我们这里人们的口味非常重，单纯煮熟的海鲜不放眼，其中的含盐量已经远远高于人体每天正常的需要量，况且我们还要放很多盐。摄入过高的食盐最后将将引发传统饮食所产生的同样后果。因此，我呼吁大家不要忽略现今的饮食问题。 对于庄河胃癌问题，我提出以下建议： 进一步规范胃癌手术,规范胃癌病志, 首先加强对胃癌的认识,使D2 手术得到真正实施[1 ]。对早期胃癌实行各种功能性根治术在根治的前提下尽可能保留功能, 提高病人术后生存质量。早期胃癌生物学行为中充分认识浅表广泛型、多发型和微小型之特点,防止癌残留。充分认识进展期胃癌生物学行为包括大体类型、生长方式、浸润深度、浆膜及淋巴结分型, 用胃癌生物学行为指导外科治疗。提高进展期胃癌疗效三个关键性技术,即个体化的根治、亚临床转移灶的处理及合理的综合性治疗[2 ]。胃癌患者的切除部位复发率占死因90 % , 腹膜种植转移占50 % , 因此对胃癌手术宜充分