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治愈Ⅲ期血栓闭塞性脉管炎典型病案 发布时间:2010-07-07 作者:xuyj 来源:北京国龙中医院 【字体：大中小】 【收藏】 【关闭】 【打印】 摘要： 血栓闭塞性脉管炎倪雷 男 34岁 北京市房山区坨里镇石排村 初诊时间1998年4月7日自诉：左足肿痛，左大趾发黑溃烂，剧痛难忍四月余。现病史：患者从97年12月份感到左下肢疼痛，间歇性跛行， 经治疗效果不佳，98年3月病情加重夜间剧痛难忍，彻夜不眠，就诊于北京χχ三甲医院，治疗一个月疗效甚微，医师建议高位截肢，交 ... 关键字：血栓闭塞性脉管炎 血栓闭塞性脉管炎 倪雷 男 34岁 北京市房山区坨里镇石排村 初诊时间1998年4月7日 自诉：左足肿痛，左大趾发黑溃烂，剧痛难忍四月余。 现病史：患者从97年12月份感到左下肢疼痛，间歇性跛行， 经治疗效果不佳，98年3月病情加重夜间剧痛难忍，彻夜不眠，就诊于北京χχ三甲医院，治疗一个月疗效甚微，医师建议高位截肢，交6000元押金住院手术截肢。在回家的路上由出租汽车司机介绍，当即（98年4月7日）来我院就诊。 查体：痛苦表情，面色苍白 。左足发凉肿痛，肤色青紫，拇趾尖焦黑干枯2χ3cm，大拇趾甲床浮动，按压时有脓性分泌物溢出，其余四趾甲增厚，行走艰难，抬腿试验剧痛难忍。切诊：胫后动脉、足背动脉搏动均消失。舌绛红苔黄燥。脉数：BP110/80mmhz，P98次/分，GKG窦性心速，血WBC12000。1998年4月7日首都医科大学宣武医院B型超声检查单提示：左小腿胫后及足背动脉闭塞。 诊断：Ⅲ期血栓闭塞性脉管炎热毒型。 治疗：1、通脉灵丸χ70袋 4克/次 2次/日 口服。 2、溶栓灵胶囊10瓶 10粒/次 3次/日 口服。 3、清热解毒汤每日一剂水煎，分两次服。 4、给患者双下肢病变部位摄影，以备日后对照疗效。 二诊（98年4月27日）：服药20天效果显著，疼痛大减，面色稍有红润，精神愉快。左全足明显消肿，已能穿鞋走路，左足部出现皱纹退皮，肤色红紫消退，左拇趾溃口坏死组织与正常组织界线清楚，趋向分离。舌红苔薄黄，脉象较前缓和P84次/分，抬腿试验疼痛较前减轻，根据身高、体重、体质病情稍加药量，停用汤药。 治疗：通脉灵丸90袋 4.5克/次 2次/日 口服。 溶栓灵胶囊12瓶 11粒/次 3次/日 口服 三诊（98年5月16日）：患者面色红润有光泽，精神爽朗，行走如常，饮食倍增。左足疼痛肿胀消失，皮温恢复正常，入睡通宵，左足大趾黑硬坏死组织脱离，新鲜肉芽长出，治疗效果显著，继服通脉灵丸。 四诊（98年5月29日）：服药治疗42天，病情明显好转，左拇趾溃口新生组织生长迅速，溃口愈合近在咫尺，左足五趾明显长出洁白美嫩趾甲，原黄、厚、枯、脆趾甲外退。今日第二次左足病灶局部摄影以便与第一次摄影对照疗效。继服通脉灵丸。 五诊（98年6月1日）：服药二个疗程60天，效果卓著，疗效独特。保全肢体足趾完整在望，效不更方，击鼓继进，继续服通脉灵丸如前。 六诊（98年7月6日）：患者精神喜悦，红光满面，体重增加。舌质舌苔正常，脉搏78次/分，自觉不适症状完全消失。左踇趾溃口愈合，新甲继续长出，原陈旧的趾甲残留不多，足背动脉恢复搏动。继服通脉灵丸一个月，巩固疗效，彻底痊愈。第三次足部病灶摄影以便与前两次摄影对照疗效。 七诊（98年9月28日）：患者倪雷怀着万分感激的心情专程给医院赠送锦旗一面，上写：120天治愈三期脉管炎，神医再世，妙手回春”。同时激动地说：“我患严重三期脉管炎在多家医院医治效果不佳，剧痛难熬，度日如年，无奈之际，只好截肢。喜从天降！逢凶化吉！经人介绍慕名找到周围血管科专家张主任、郭主任。专家组医技精湛，疗效独特，四个月治愈严重血栓闭塞性脉管炎，幸免截肢残废之苦，保全了身体完整健美。我已经劳动两个月了，感谢周围学管科有这样的好专家，我终生难忘啊……”。（送锦旗实况和病足痊愈摄影，全程录像以资佐证） 按：此病案原载于《中国中医药学会建会20周年学术年会专辑》，中国中医药学会主编，1999年11月 北京。