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关于针刺治疗过敏性鼻炎的研究 09针推（1）班第八组 谢传龙 杨咪 姜梅 陈妮 刘冰靥 王佳捷 严栎威 实验针灸学课题申请书 立论依据 脏腑辨证 过敏性鼻炎以鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清水样涕为主要临 床表现，属于中医的鼻鼽范畴”字意为。“鼽鼻塞，流清涕， 在《说文解字》中解释为“鼽者，病寒鼻窒也。” 中医认为肺 开窍于鼻，肺系功能正常时，肺气宣扬，鼻窍通利; 当肺气虚 弱时，卫表不固，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气 不得通条，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕，在《诸病 源候论》中有记载“肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入乘鼻， 故津液不能自收。”在五脏与五行的关系中，脾为土，肺为 金，土能生金，故脾肺为母子关系，而且脾还为后天之本，所 化生的水谷精微为其他脏腑的正常运行提供物质基础，故 脾气的盛衰与肺气的情况息息相关，当各种原因导致脾气 虚弱后，必将导致肺气虚弱，而使肺失于宣降，从而影响到 鼻的功能失调。而肺气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归 元，风邪得以入侵，故鼻鼽的病变在肺，但其病程变化等与 脾肾有密切关系。 肺又与大肠相表里，故取大肠经的腧穴能够 调节肺经之气，治疗鼻之疾患。而且在大肠经的循行过程 中，也和鼻部有着密切的联系 经络辨证 手阳明大肠经 “其支者----上挟鼻孔” 经脉病候“是主津所生病者，目黄，口干，鼽衄” 迎香、合谷 足阳明胃经“起于鼻，交覨中---下循鼻外” 经脉病候“是主血所生病者，----汗出，鼽衄”足三里 足太阳膀胱经“足太阳是主津所生病者目黄，口干，鼽衄” 另有“足太阳只别，名曰飞扬---实则鼽窒，头背痛，虚则鼽衄” 大肠经在鼻部的穴位又恰 恰是迎香穴，穴位所在，主治所及，面口合谷收。迎香穴合谷穴能够治疗鼻部疾病 上星为督脉的穴位，人体的督脉在人体 面中的循行线正好经过鼻部，根据经络所过，主治所及的原 则，督脉上穴位能够治疗鼻部疾病。而上星穴为督脉之气所发之处，能够清热散发 ，通窍明目，所以上星穴善治鼻 鼽。 现代医学研究 现代医学研究表明，迎香穴与鼻腔的神经、血管有密切联系，刺激迎香穴能抑制和降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎症渗出，抑制组织胺形成释放。而且迎香穴能够恢复鼻腔黏膜纤毛清除功能，从而对鼻炎等黏膜疾患具有治疗作用。迎香穴位于三叉神经的传入神经途径上，针刺该穴可能兴奋了鼻腔内副交感神经，使黏膜纤毛的运动加强，并改善了局部的血液循环，从而有利于黏膜及黏膜下病变的恢复。面口合谷收，面部一切疾患可以用合谷。而关于上星穴的现代研究几乎没有，就要在以后的实验和临床做进一步的研究。 现代文献 现代医家也对针灸治疗过敏性鼻炎做了大量的研究。 刺法方面： 陈氏[1]独刺印堂,用提插、捻转补法,使针感外达鼻头,内及鼻腔,鼻部酸胀明显,甚至流泪,留针20 min, 10次1疗程, 1～2疗程后, 34例中有效率为94. 1 %。 钱氏[2]取鼻穴肺、肾;体穴迎香、合谷。针法为肺透心,肾透脾,迎香透鼻通、睛明。手法先泻后补,留针30 min,每10 min行针1次,10次1疗程, 122例中总有效率83 %。 现代医家也对针灸治疗过敏性鼻炎做了大量的研究。 刺法方面： 陈氏[1]独刺印堂,用提插、捻转补法,使针感外达鼻头,内及鼻腔,鼻部酸胀明显,甚至流泪,留针20 min, 10次1疗程, 1～2疗程后, 34例中有效率为94. 1 %。 钱氏[2]取鼻穴肺、肾;体穴迎香、合谷。针法为肺透心,肾透脾,迎香透鼻通、睛明。手法先泻后补,留针30 min,每10 min行针1次,10次1疗程, 122例中总有效率83 %。 研究基础 现代研究表明其发病可大致分为3 个阶段， 即致敏阶段、速发相反应阶段和迟发相反应阶段，而且在 整个发病过程中除了IgE 外，还有多种具有 免疫调节作用的细胞因子参与，尤其IL － 4 等炎性细胞因 子参与了鼻黏膜炎症的形成发展过程，是介导过敏性鼻炎 发病的关键因素之一。同时，有效缓解过敏性鼻炎的临床 症状( 即行为学表现) ，也是研究和治疗过敏性鼻炎的重要 指标和根本目的。