基本检查法和一般检查.ppt

PHYSICAL EXAMINATION - Normal BP 120/80 125/84 T 98.6 Wt. 150 P 68/reg 70/reg R 14/nm. Ht. 5110H General: Well-developed, well-nourished male, appearing stated age, no acute distress. Skin Hair: Warm, dry, with good turgor, No abnormal pigmentation, rash, or other lesions. Hair normal texture and distributon. Lymph Nodes: No anterior or posterior cervical, occipital, supraclavicular, axillary, epitrochlear, inguinal, or popliteal nodes palpable. 八、水肿（edema） 压陷性水肿 pitting edema：用手指按压被检部位皮肤3～5秒钟，发生凹陷。 粘液性水肿：按压后无组织凹陷，甲状腺功能减退症。 橡皮肿：见于丝虫病。 * 第二节 皮肤 九、皮下结节（subcutaneous nodules） 检查时应注意部位、大小、硬度、活动度，有无压痛等。 * 第二节 皮肤 十、溃疡（ulcer）与糜烂（erosion） 皮肤缺损或破坏达真皮或真皮以下者称为溃疡。 由于病变使表皮脱落或破损而呈现出潮湿面的皮肤损害称为糜烂，愈后不留瘢痕。 * 第二节 皮肤 十一、瘢痕（Scar） 定义：真皮或其深部组织外伤或病变愈合后结缔组织增生修复所形成的斑块。 意义：为患过某些疾病提供了证据 * 第二节 皮肤 十二、毛发（hair） 毛发的颜色、粗细、曲直、分布等常与种族、年龄、性别及疾病状态有关。 * 第二节 皮肤 第三节 淋巴结 lymph nodes 正常表浅淋巴结 淋巴结的检查 * 一、正常表浅淋巴结 表浅淋巴结直径多为0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，无压痛，与毗邻组织无粘连，呈链状与组群分布，不易触及。 * 第三节 淋巴结 * Superficial Lymph Nodes表浅淋巴结 第三节 淋巴结 * Superficial Lymph Nodes 表浅淋巴结 Sequence of examination Preauricular LN Postauricular LN Mastoid LN Occipital LN Posterior cervical LN Anterior cervical LN Supraclavicular LN Axillary LN Epitrochlear LN Inguinal LN Popliteal LN 检查顺序 耳前淋巴结 耳后淋巴结 乳突淋巴结 枕骨下淋巴结 颈后淋巴结 颈前淋巴结 锁骨上窝淋巴结 腋窝淋巴结 滑车上淋巴结 腹股沟淋巴结 腘窝淋巴结 第三节 淋巴结 二、淋巴结的检查 顺序：在相应身体部位检查过程中进行。 方法：视诊和触诊。 视诊：局部征象（包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹、瘢痕、瘘管等）和全身状态。 触诊：将示、中、环三指并拢，滑动触诊。 * 第三节 淋巴结 二、淋巴结的检查 内容：应注意部位、大小与形状、数目与排列、表面特性、质地、有无压痛、活动度、界限是否清楚及局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。 * 第三节 淋巴结 * Localized Enlargement局部淋巴结肿大 Lymphnoditis: Soft, tenderness, smooth, no adhesion Tuberculosis: Multiple, varied sizes, tough, adhensive Lymphatic metastasis of carcinoma: Hard, no tenderness, smooth, adhesion 局部淋巴结炎 柔软 压痛 表面光滑 无粘连 淋巴结核 多发 大小不等 质稍硬 粘连 肿瘤转移 质坚硬 无压痛 表面光滑 粘连 第三节 淋巴结 * Localized Enlargement局部淋巴结肿大 Right supraclavicular LN: Lung cancer Left supraclavicular LN (Virchow’s lymph node): Gastric or esophagus carcinoma 右