复旦奥医欣丽康：雌激素与SLE.pdf

维普资讯 外 ’：_』J科’：分圩2005午 12月第32卷第 12均 · 533 · 雌激素与系统性红斑狼疮 董笑影 综述 ； 巩 路 审校 摘要 ：雌激素 系统性红斑，良4在发 机制中的作用早已被重视， 患者虹 期r1J『，随雌激 素水平增高mj病情加重 _本文就近年来仃关雌激素与其他性激素、细胞 予、雌激素受体 和捌亡等方 的研究新进展和妊娠 活动度增加的 叮能原 怍一综台介绍 关键词：雌激素； 系统 红斑很疮 ； 细胞闪子： 捌亡 中图分类号：R539．2 文献标识码：A 文章编号：1004—2369(2005)12-05334)4 系统性红斑狼疮 (systeihielupuseothema— (E，)，洲定值以升高为主 !。。；②促 泡素 tosus，SLE)是一多因素参与的自身免疫性疾 (FoilMestimulatinghorlllone，FSH)：以升高为 病，致病闪素包括遗传、性激素、免疫反应、感 主 一；⑧促黄体素(I,uteininghormone，LH)：尚 染 、药物等。人们日．已认识到性激素，尤其是雌 无统一结论 ；④生乳素 (Prolaclin，PIlL)：以 激素在 SLE发病 与发展过程中起着霞要作用。 升高为主；⑤孕激素 (Progestin，P)：以降低为 SIE好发于女 ，男女发病 比例为 l：l0～ 主 !_ ；⑥雄激素：降低为主 ：-。 l3．尤其易祟及育龄 女性 ，日．妊娠期病情多有 雌激素在血液中的含量在排卯前和黄体中 加重 女性 患者嘘用 17．麝香草基．雌二醇 期有两次分泌高峰。常用的研究方法是在月经 (E)类避孕药可使病情加重。女性子宫内膜 生理周期中的排卯前期，即月经周期第9～14 增殖病患者可出现 自身抗体及类似狼疮症状， 天进行测定，这时，FSH、LH和 E 等性激素均 用雌激素抑制治疗后狼疮症状也随之减轻 。 处于分泌高峰。性激素的测定由于受到遗传、 住狼疮 鼠模型制作中，给 BALB／c雌鼠注射雌 生理周期、神经内分泌系统、约物、疾病和生活 激素3个月后出现j良疮症状，而用睾酮注射的 习惯等众多方面的影响，许多医疗 中心测定的 雌鼠没有发病 研究中还在发现，发病早期短 血清性激素水平值出入较大，可能是测定时间、 期给予雌激素，可缩短寿命及加重肾病，而大多 入选范围及标准不同进而导致结果有所差异 。 数妊娠动物死亡乃由于肾脏原因。众多证据显 性激素对SLE发病的作用并不完全在于 示雌激素与SLE发病有肯定的关系。 其绝对值的改变，彼此之间比值的变化可能同 雌激素对免疫系统各个方面均有影响，作 样重要。多数研究 示活动期 E，水平较正常 用于免疫球蛋 白的合成、B细胞分化、r细胞亚 对照组升高，血清睾酮降低 ，即 E!／T比值升 群、自然杀伤绌胞活性以及细胞因子分泌等，本 高。治疗后患者E，水平也比健康对照组要高； 文就近年雌激素与SLE发病 、发展的关系及在 活动期F，水平高于非活动期的，初发患者高于 女性患者妊娠期的影响机制作一综述。 用泼尼松治疗的患者。雄激素被认为有维护免 1 雌激素和其它性激素 疫系统正常功能的作用，其减少可能由于 slE 目前针对 SIE测定的性激素水平(与正常 多系统损害累及肾上腺皮质使雄烯二酮减少之 对照组 比较)主要包括 ：①雌激素 (Estrogen， 故。也可能是通过黄体生成素分泌的抑制以及 E)；雌激素在血清 【{J主要活性物质为雌二醇 垂体对黄体生成释放激素的反应，使雌激素分 收稿 日期：2005-01—10；修回日期 ：2005_09—10 作者单位：天津医科犬学总医院，天津 300052