经皮扩张气管切开导管在重症监护病房气胸患者.pdfVIP

中华危重病急救医学 2014 年11 月第26 卷第11 期　Chin Crit Care Med，November 2014 ，Vol.26 ，No.11 · 901 · · 论著· 经皮扩张气管切开导管在重症监护病房气胸患者 胸腔闭式引流中应用的疗效观察 【摘要】 目的 探讨采用经皮扩张气管切开导管行胸腔闭式引流术在气胸抢救中的临床价值。方法 采 用前瞻性随机对照研究方法，选择2010 年6 月至2014 年6 月河北医科大学附属衡水市哈励逊国际和平医 院重症医学科收治的气胸患者32 例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组 16 例。在治疗原发病的同 时，对照组采用传统硅胶管行胸腔闭式引流，由胸科医师完成；观察组应用经皮扩张气管切开导管行胸腔闭式 引流，由重症医师独立完成。观察两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果 与对照组比较，观察组从确 诊气胸到手术完成时间明显缩短（min ：8.00 ±1.36 比23.06 ±3.83 ，t ＝14.790， P ＝0.000 ）；留管时间明显缩短 （d ：5.37 ±1.02 比7.31 ±1.70，t ＝7.286 ，P ＝0.000 ）；住院期间引流管调整次数明显减少（次：0.18 ±0.40 比 3.87 ±1.14，t ＝12.128，P ＝0.000 ）；胸部X 线检查次数明显减少（次：1.12 ±0.34 比2.93 ±0.77 ，t ＝8.589 ， P ＝0.000 ）；住院时间明显缩短（d ：8.30 ±1.37 比24.56 ±5.62 ，t ＝17.289，P ＝0.000 ）；引流管脱出（0 比3 例）、 引流管堵塞（0 比5 例）、皮下气肿（3 比16 例）等并发症发生例数明显减少，而切口感染（1 比3 例）、胸腔内 感染（0 比2 例）发生情况无明显差异。结论 应用经皮扩张气管切开导管行胸腔闭式引流治疗气胸安全、简 便，能够由重症医师独立完成，且并发症较少，疗效肯定。 【关键词】 经皮扩张气管切开导管； 胸腔闭式引流； 重症监护病房 Observation of the use of percutaneous tracheostomy tube for closed drainage of pneumothorax in intensive care unit Kang Hongshan* ， Bai Yan ， Ma Hongfang ， Du Zhiyong ， Ma Zhen ， Wang Huiqing ， Liu Yajing ， Liu Shuhong ， Cui Zhaobo. *Department of Critical Care Medicine ， Harrison International Peace Hospital ， Hebei Medical University ， Hengshui 053000 ， Hebei ， China Corresponding author ： Liu Shuhong ， Email ： kanghongshan@163.com 【Abstract 】 Objective　To explore the effect of the transcutaneous tracheostomy tube in patients with pneumothorax and its clinical value. Methods A prospective randomized controlled trial was conducted. Thirty-two patients with pneumothorax admitted to Department of Critical Care Medicine of Harrison International Peace Hospital of Hebei Medical University from June 2010 to Jun