中国城市社区健康服务政策现状与核心争论议题.pdfVIP

维普资讯 甘 肃 理 论 学 刊 2008年 7月 N0．4General188 Gansu Theory Research 第 4期 总第 188期 中国城市社区健康服务政策 现状与核心争论议题 刘继 同 (北京大学 公共卫生学院卫生政策与管理系 北京 100083) [摘 要] 2007年是医药卫生体制改革总体方案出台和社区健康政策实施十周年历史时刻，城市社区健康服务政策是健康政 策的重要组成部分，是深化医药卫生体制改革和解决 “看病难、看病贵”问题战略举措，是公共lllJ．~、社会服务和社区服务体系建设的 主要内容。本文从城市社区健康服务政策的历史发展阶段与基本特征、政策框架与服务体系、现实状况与政策评估、面临主要问题和 影响因素、基础性理论政策议题和未来发展方向等角度，全面论述和批判分析中国社区健康服务政策框架、服务体系与政策效果，指 明未来发展的基本方 向。 [关键词] 城市社区服务；社区健康服务；社区健康服务政策框架；核心理论政策议题 [中图分类号]C913．7 [文献标识码]A [文章编号]1003--4307(2008)O4一O09O—O5 一 、 医药卫生体制改革与社区健康服务政策议题 “医药卫生体制改革总体方案时代”，具有深远的历史意义。在 中国医药卫生体制改革已经进入体制改革 的攻坚和总体 这种宏观的历史背景下，如何发展完善社区健康服务政策，如何 方案设计阶段，如何高瞻远瞩、统筹规划、全盘考虑，从宏观、总 评估社区健康服务效果，如何正确看待医药卫生体制改革与社 体制度框架设计与服务体系建设的战略高度，从医药卫生体制 区健康服务政策关系，成为公共政策议程的核心议题。 改革与政府职能转变，建立公共服务型政府和有效解决 “看病 中国医药卫生体制改革实践 与社区健康服务政策相关关 难、看病贵”问题的角度，重构现代公共政策、社会政策、健康政 系密切，历史渊源深厚，发展、完善社区健康服务政策框架与服 策框架与社会福利制度，构建和谐社会 已成当务之急。改革开 务体系成为解决 “看病难、看病贵”，深化医药卫生体制改革的基 放二十多年来 ，医药卫生体制改革经历曲折坎坷 、艰难 困苦和特 本途径和切入 口，成为建设 中国特色公共服务政策框架与服务 色鲜 明历史发展过程，宏观、外部的社会环境发生翻天覆地的变 体系、公共卫生体制与服务体系、社会政策框架与社会服务体 化，政治、经济体制与社会管理体制改革不断深入，全体国民的 系、健康政策框架与健康照顾服务体系的基础性工作，成为建立 价值观念、人 口结构、生活方式、基本需要和社会现实生活状况 完善基本卫生保健制度，提高疾病预防控制水平，改善公民身心 发生重大的变化，但是医药卫生体制改革明显滞后劳动就业、教 健康状况重要环节，政府对社区健康服务政策框架设计与服务 育、社会福利、公共住房和其他社会政策领域，而且医疗体制改 体系建设的政治承诺和重视状况达到空前的程度。2006年 2 革长期局限卫生系统内部，医疗、药品、公共卫生和医疗保障体 月，国务院印发 《关于加强城市社区卫生服务 的指导意见》和九 制改革分离，医药卫生体制改革缺乏系统性和总体规划，头痛医 个配套政策文件。2006年 3月，国务院成立 了由中央编办、国家 头、脚痛医脚 ，缺乏总体、系统改革方案。2007年 ，国家发展与改 发改委、教育部、卫生部、财政部、民政部、劳动保障部、国家人 口 革委员会 、卫生部和由 15个部委组成的国务院医改协调工作小 计生委、药品食品监督局、中医药局等十多个职能邦委组成和参