中德患者安全目标与护理安全的比较.pdfVIP

· 98 · 解放军护理杂志 2007Jan；24(1) · 世界之窗 · 中德患者安全 目标与护理安全的比较 郑 琴 (宁波市第一医院普外一病区，浙江 宁波315010) 摘要：护理安全已成为衡量护理服务的重要质量指标，护理管理应从保障患者安全的高度，重视和加强护理安全管理。本文从影响 护理安全的几个重要因素出发，分析比较了中德两国之间在患者安全目标与护理安全之间的差异，以提供国内护理管理者思考和借 鉴。 关键词：患者安全目标；护理安全；比较 中图分类号 ：R197．323 文献标识码：B 文章编号：1008—9993(2007)01—0098—02 医疗安全是当前医院管理中的重中之重，医院安全管理 4—6个月的医院实践，然后决定要不要进这个职业。社会制 的最终 目标是保证患者安全…。护理工作作为医院医疗工 度中服兵役和在医院当义工可以任选一个 ，那些不愿服兵役 作的重要组成部分，护理安全已成为衡量护理服务的重要质 的年轻义工有喜欢上护士这个职业的，就再进护校学习。 量指标。2005年9月笔者有幸去德国亚琛市进修，体会到了 2．1．2 数量 德 国的监护病房能做到一对一的服务，病区 在患者安全和护理安全方面中西方之间明显的差别和距离 。 护患比为 l：2．5，但辅助人员较多。卧床患者有理疗师来床 值得借鉴。 边护理；病区配备初级药师；进餐时有初级护理员协助；医院 l 患者安全目标与护理安全的制定与完善 还会有教会里的人帮忙。因此，造成因护理不当而引起的压 1．1 德国 德国亚琛医院从 1995年开始，依照美国(JCA- 疮、跌倒、发药错误等相对减少。而在国内，如何保证安全的 HO)医院评监机构制定了患者安全目标，2004年的七大安全 护理配置一直是护理管理者头疼的问题。充足的护理人员 目标为：(1)改善患者辩识之准确性；(2)改善健康照护者沟 配置是完成护理工作的基本条件，超负荷的工作常使护理人 通之有效性；(3)提升使用高危险药物之安全性；(4)避免错 员无法适应多角色的转变，极易出现角色冲突，因为近70％ 误之手术部位、错误之患者、错误之手术流程；(5)改善使用 的临床工作是由护士来完成的 J。只有合理配置护理人力 输液帮辅设备之安全性 ；(6)改善临床报警系统之有效性 ； 资源，才称得上护理管理的人性化，不仅对患者，也对护理人 (7)降低健康照护者得到感染的风险。同时采用持续改正的 员。 方法，使之不断完善。其 2005年之患者安全 目标修改为： 2．2 技术因素 不安全事件大都 由于技术水平低、经验不 (1)提升用药安全；(2)落实院内感染控制；(3)提升手术之 足、协作能力不强引起。但相比之下，在技术方面国内的护 准确性 ；(4)提升患者辩识之准确性；(5)预防患者跌倒；(6) 士就远远高于德国护士 ，德国护士 以基础护理 、生活护理为 鼓励异常事件通报。从中看出，他们的安全 目标比较具体 主。但正因为如此，国内护士因技术因素引起的护理安全问 化、系统化 ，有患者的、医护工作者的、机械系统的、报警系统 题也相应增加。德国ICU护士统一经特殊培训、取得资格方 等等多方面。 可上班，安全系数相对高一些 ；而国内护士须执行技术性较 1．2 中国 近年来，我国医学技术的迅速发展，现代医疗护 强的操作更多，但轮转、调动过于频繁，并且过于年轻化，系 理 日趋复杂 ，而且2002年世界卫生大会的决议提出，患者安 统培训也欠完善，护理安全的隐患随之上升。 全需要受到所有国家的重视。2004年世界卫生大会再次支 2．3 医源性因素 主要是护理人员言语、行为不当或过失， 持建立患者安全世界；同年4月，《医疗事故处理条例》的实 用药时配备不当，给药途径不当；设备、设施使用不当等方面 施 ，护理安全与患者安全 日益为护理管理者所重视，提升到 给患者造成不安全后果。这其中差异较大的是：国内护理学 了前所未有的高度。但与其他国家比较，我们的侧重还是存 越来越强调健康教育，包括疾病的治疗原则、用药知识 ，但德 在较大的差异，从我们国内护理安全的定义上