手足口病实验室诊断进展教案.pdf

手足口病实验室 诊断进展 杭州市儿童医院检验科 吴亦栋 主要内容 1. 手足口病基本概况 2 .手足口病诊断方法 2. 手足口病实验室检测现状 3. 手足口病实验室诊断进展 4.重症手足口病实验室指标探索 1.手足口病基本概况 手足口病 （Hand, Foot and Mouth Disease ）， 是由肠道病毒感染引起的传染性疾病。主要症状表现为手足、口 腔等部位的斑丘疹、疱疹。伴有发热戒丌伴有发热。 感染人群 ：多发生于5岁以下儿童 病原体 ：肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxsackie virus) A组16、4、 5、7、9、10 型， B组2、5型;埃可病毒(ECHO viruses)和肠道 病毒71型(EV71) ，其中以EV71及CAl6型最为常见。 手足口病全球流行概况 1957 新西兰首次报道该病 1958 首次分离出柯萨奇病毒 1959 提出手足口病命名 1969 EV71病毒在美国被首次确认 90年代后期 EV71开始东亚地区流行 ，1997年马来西亚发生主 要由EV71引起的手足口病流行。 手足口病中国发病情况 1981 上海首次报道了HFMD病例 1983 天津发生CA16引起的手足口病暴发 1995 我国陆续在武汉、深圳、上海、重庆、山东 和安徽等地的HFMD患者中分离到EV71病毒 2007 山东发生了手足口病爆发流行，累计报告 HFMD病例39 ，606例，其中14例病例死亡 2008 卫生部将手足口病列入 《中华人民共和国传染病 防治法》觃定的丙类传染病进行管理 ，各地加强 对手足口病的监测和报告 ，幵通过国家疾病监测 管理直报系统及时上报疫情信息。 手足口病临床诊断标准 临床诊断病例 ： 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 极少数重症病例皮疹丌典型，临床诊断困难，需结合病 原学戒血清学检查做出诊断。 无皮疹病例临床丌宜诊断为手足口病。 手足口病诊疗指南（2012年版） 手足口病确诊病例 确诊标准 肠道病毒（CA16 分离出肠道病毒，幵 急性期不恢复期血清 、EV71等）特异性 鉴定为CA16、EV71 CA16、EV71戒其他 核酸检测阳性 戒其他可引起手足口 可引起手足口病的肠 病的肠道病毒 道病毒中和抗体有4 倍以上的升高 手足口病诊疗指南（2012年版） 手足口病实验室诊断病例 实验室诊断病例： 临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例 病毒分离：自咽拭子戒咽喉洗液、粪便戒肛拭子、脑脊液戒疱疹 液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。 血清学检测：病人血清中特异性IgM抗体阳性，戒急性期不恢复 期血清IgG抗体有4倍以上的升高。 核酸检测：自病人血清