内分泌系统疾病甲状腺、垂体.ppt

内 分 泌 系 统 疾 病（1）甲状腺、垂体疾病 概 述 内分泌系统—神经系统—免疫系统（网络） 内分泌系统： 内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、 肾上腺、性腺 内分泌组织：胰岛 散在内分泌：APUD（神经-内分泌细胞） 概 述 激素（hormone） 含氮激素：粗面内浆网、高尔基氏器 类固醇激素：滑面内浆网，无膜被颗粒 远距离分泌(telecrine)：经血→靶细胞、组织 旁分泌(paracrine):组织液→邻近细胞 自分泌(autocrine):→分泌激素细胞本身 胞内分泌(endocellular):→本细胞浆内效应器 概 述 内分泌系统疾病：增生 肿瘤 炎症 血液循环障碍 遗传 其他病变 功能变化：亢进：→靶器官增生、肥大 低下：→靶器官萎缩 目 录 一.甲状腺疾病 二.下丘脑和垂体疾病 三.肾上腺（皮质、髓质）疾病 四.胰岛疾病 五. APUD系统肿瘤 六. 复习题 一.甲 状 腺 疾 病 （一）代 谢 性 疾 病 （二）炎 症 性 疾 病 （三）肿 瘤 性 疾 病 一.甲状腺疾病 弥漫性增生性甲状腺肿 弥漫性胶性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 （一）代 谢 性 疾 病 （1）弥漫性非毒性甲状腺肿 diffuse nontoxic goiter 亦称（单纯性甲状腺肿simple goiter） 地方性甲状腺肿endemic goiter 散发性甲状腺肿sporadic goiter 临床表现： （1）弥漫性非毒性甲状腺肿 概念： 病因和发病机理： ①缺碘： ②致甲肿因子： ③高碘： ④遗传与免疫 （1）弥漫性非毒性甲状腺肿 病理变化： ①增生期（弥漫性增生性甲状腺肿diffuse hyperplastic goiter） ②胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿diffuse colloid goiter） ③结节期（结节性甲状腺肿nodular goiter） （1）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化 增生期（弥漫性增生性甲状腺肿 diffuse hyperplastic goiter） ①肉眼：甲状腺弥漫肿大，表面光滑无结节 ②镜下：充血，滤泡上皮立方形或低柱状， 伴小滤泡和小假乳头，胶质含量 少。间质充血。 （1）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化 ③机制：缺碘 甲状腺素分泌 反馈 TSH 滤泡上皮受到刺激，而呈活跃增生反应 （1）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化 胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿 diffuse colloid goiter） ①肉眼：甲状腺弥漫肿大，表面光滑，无结 节形成，切面淡褐色，半透明状 ②镜下：大部分滤泡增大，储积多量浓厚的 胶质，上皮细胞扁平. 图 （1）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化 胶质贮积期 （1）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化 ③机制：持续缺碘 滤泡上皮增生 甲状腺素供求之间不平衡得到缓解 上皮恢复 长期持续缺碘 甲状腺滤泡上皮反复增生复旧 上皮细胞陷于疲惫而衰竭 滤泡变大，不能碘化的甲状腺球蛋白堆积在甲状腺