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动态血糖通讯 动态血糖监测系统监测孕妇血糖水 平变化 动态血糖监测系统监测孕妇每日血糖轮廓变化较 大，既包括高血糖又包括低血糖。高血糖与巨大儿 的发生呈明显的相关性。 第三期 5/6/2007 动态血糖通讯 第三期 动态血糖监测系统监测孕妇血糖水平变化 杨柳 谷玉凤 李静 沈阳市妇幼保健院 【目的】了解妊娠期孕妇血糖变化规律。方法:采用动态血糖监测系统连续 3天监测妊 娠期糖尿病患者与正常糖耐量孕妇血糖水平的变化。结果：动态血糖监测系统监测孕妇每日 血糖轮廓变化较大，既包括高血糖又包括低血糖。高血糖与巨大儿的发生呈明显的相关性。 结论:DGMS 可以监测孕妇夜间低血糖和餐后高血糖。 【关键词】妊娠期糖尿病；动态血糖监测系统；血糖 糖尿病是威胁人类健康的重大疾病，其持续增长的流行病学趋势已构成严重的公共卫生 [1] 问题 。妊娠期糖尿病对妊娠、胎儿和新生儿的负性影响与显性糖尿病是一样的。GDM的控 制目标是维持血糖和糖化血红蛋白水平尽可能接近正常水平，目前最常用的检测孕妇血糖的 方法是孕妇每日测量指血 4—8次进行自我血糖监测，有很大局限性。仅提供特定日期单一 [4] 血糖值，有可能丢失高血糖和低血糖信息 。一种新的连续动态监测血糖新技术为解决这一 问题。目前动态血糖监测系统（Dominated Glucose Monitoring System, DGMS ）主要用于青 少年 1型糖尿病患者和成人 2型糖尿病患者的血糖监测,并且根据监测结果调整治疗方案, 取得了良好的效果[5-6]。孕妇及GDM患者的 24小时血糖轮廓如何变化，国外研究报道不多， 国内尚无报道。本研究采用DGMS连续 3天监测，目的探讨孕妇血糖水平变化的规律，为利 用这一新的检测设备早期发现妊娠期糖代谢异常，指导孕期血糖控制方案提供理论依据。 1 对象与方法 1.1研究对象 选择 2005 年 12月在沈阳市妇幼保健院进行产前检查的妊娠 24-28周的孕妇 53例。诊断标准参照美国糖尿病协会（ADA ）推荐的两步法诊断GDM[7]。 1.2实验方法 设计统一问卷，全身体检和产科检查，抽取空腹肘静脉血 1毫升，采用葡萄 糖氧化激酶法测定血浆葡萄糖的含量，由日本 OLYMPUS-AU1000 型全自动生化分析仪测 定，动态血糖监测系统（DGMS ）由圣美迪诺医疗科技（湖州）有限公司提供，包括分析软 件、传感器、TA 机及耗材包。指端毛细血管血糖由美国 Lifescan 公司 Superstep 血糖仪测定。 3 | P a g e 圣美迪诺医疗科技（湖州）有限公司荣誉发行 动态血糖通讯 第三期 1.3主要观察指标 孕妇的平均血糖水平，日内血糖最高值及最低值、血糖波动幅度，空腹 及餐后的平均血糖值，高血糖及低血糖时间所占 24 小时的百分比。 1.4统计学处理 采用SPSS10.0 软件包进行数据处理,计量资料结果以 ±s表示,两组间比 2 较采用单因素方差分析，计数资料结果以x 表示。 2 结果 2.1DGMS 传感器的性能 携带传感器的 53均获得有效数据，孕妇接受性较好，无人要求停 止观察，在传感器植入的上肢部位无一例感染发生。 2.2DGMS 监测葡萄糖值、静脉血浆葡萄糖值、指端毛细血管血糖值的相关性 DGMS 所测 空腹葡萄糖与空腹血浆血糖值呈显著相关性（r=0.91,p0.05 ）,与指端毛细血管血糖呈显著 相关性 （r ＝0.87 ，p0.001 ）。因此 DGMS所测的皮下组织间隙中的葡萄糖值能较好反映和代 表孕妇血浆中的葡萄糖值。 2.3DGMS 孕妇的 24小时内血糖水平变化 53例孕妇中有 32例餐后血糖值大于 7.8 mmol/L （60.4 ％），其中 3 例餐后血糖值大于11.1mmol/L （5.7 ％），15例空腹