外科感染和损伤外科刘敏.pptVIP

4、急救注意事项 ① 抢救积极、但不慌乱，保持镇定，工作有序。 ② 现场有多个伤员，组织人力协作。不可忽视沉默的病员，因为他的伤情可能甚为严重。 ③ 防止抢救中再次损伤，例如移动伤员时制动不够使骨折端损伤原未受伤的血管神经。 ④ 防止医源性损害（肺水肿、溶血等）。 (二) 一般处理 1、体位和局部制动（体位应利于呼吸运动及伤处静脉血流，制动可缓解疼痛，利于组织修复）。 2、预防和治疗感染。 3、维持体液平衡和营养代谢。 4、镇痛、镇静和心理治疗。 (三) 闭合伤处理 1、小范围软组织挫伤：12小时内早期冷敷，以后热敷理疗。 2、骨折和脱位：复位和固定。 3、胸腔和腹腔器官损伤：大多需紧急手术。 4、头部伤：头皮血肿加压包扎，脑震荡和脑挫裂需用脱水剂以防治颅内高压，颅内血肿需手术治疗。 5、挤压伤、冲击伤需相应治疗。 (四) 开放伤的处理 1、清洁伤口：立即缝合，达到一期愈合。 2、污染伤口：是指沾有细菌，但尚未发展成感染的伤口，一般认为伤后8小时以内的伤口属于此类。处理污染伤口的方法为清创术。 ① 目的：是使其转变成或接近于清洁伤口，当时缝合或延期缝合达到一期愈合。 ② 步骤：a. 清洁去污；b. 清理伤口；c. 缝合伤口。 ③ 注意事项：a. 认真进行清洗和消毒；b. 扩大伤口、充分显露伤道，消除深部组织过大张力；c. 尽量清除血块、异物及失活组织；d. 尽可能保留和修