心律失常授课杨生平2015.pptVIP

心律失常 宁夏医科大学总医院临床学院内科学系 杨生平 传导系统 心律失常的机制 心律失常的产生机制 抗心律失常药物分类 心肌细胞的动作电位 Wolff-Parkinson-White综合征 II度I型房室传导阻滞 病因：各种心脏病，也可见于正常人 临床表现：心悸，发作频繁或时间过长时，可有心绞痛或低血压 室性并行心律 室性期前收缩 PVC 模式 二联律 三联律 心电图： 提前出现宽大畸形QRS波，QRS≥0.12″， QRS前后无相关的P波，继发性ST-T改变 完全代偿间期； 一般配对间期恒定 二联律、三联律、成对室早 室性并行心律：(a)配对间期不固定；（b）长的两个异位搏动之间的间期是最短的两个异位搏动间期的整数倍；c）室性融合波 室性期前收缩 治 疗： 一、无器质性心脏病 无明显症状：不必使用药物治疗 有明显症状：消除症状为目的， β阻滞剂 二、急性心肌缺血 频发、多源、成对或R on T的室早，静脉使用利多卡因；无效时可用普鲁卡因胺 三、慢性心脏病变 心肌梗死后合并心衰伴室早：胺碘酮 室性期前收缩 病 因：各种器质性心脏病患者， 特别是心肌梗死、心肌病、瓣膜病等 临床表现：因发作时心室率、心动过速 持续时间、原有心脏病变而各不相同 非持续性室速：常无症状 持续性室速：低血压