积极降脂防治冠心病的关键-赵水平.pptVIP

　积极降脂防治冠心病的关键 赵水平 中南大学湘雅二医院 美国冠心病死亡率显著下降1980-2000 治疗与危险因素控制对冠心病死亡率降低的贡献 冠心病的基本概念（1） 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化(atherosclerosis) 狭窄 痉挛 血栓形成 心肌缺血、缺氧 冠心病 冠心病的基本概念（2） 冠心病：冠状动脉管腔狭窄 心肌缺血、坏死。 发病基础：动脉粥样硬化+血栓形成。 动脉粥样硬化发病机制 胆固醇与冠心病100年 1907年前苏联的病理学家首次提出: 胆固醇与AS直接相关。 1913年Antischkow首次证实: 给兔喂胆固醇, 可在短时间内产生AS。 现代典型的动脉粥样硬化动物模型：载脂蛋白E或LDL受体敲除鼠。 胆固醇升高是冠心病 致病性危险因素 流行病学调查 高胆固醇血症相关基因研究 大规模临床试验结果 胆固醇在血管壁内沉积三要素 脂蛋白的特性：血浆浓度、颗粒直径、电荷等 内皮通透性 ：内皮损伤、内皮细胞更新和凋亡 血管壁内胆固醇流出 （1）防止病变发生或进展 AS是一多危险因素所致的慢性、进展性病变 四大主要危险因素：吸烟、血脂异常、高血压和糖尿病 血脂异常（尤其是胆固醇升高）是最为重要的危险因素 基础与临床研究证实：防止AS，降脂最重要 他汀治疗